Menopauza prematura si menopauza precoce (informatii utile)

Ce este menopauza prematura si menopauza precoce?

Menopauza prematura se refera la menopauza care apare inainte de varsta de 40 de ani. Menopauza precoce se refera la menopauza care apare la sau inainte de varsta de 45 de ani. Ambele intervale de aparitite sunt situate mult sub varsta medie a menopauzei naturale care este de 51 de ani. 
Menopauza prematura sau menopauza precoce poate fi spontana sau indusa. Daca este indusa, se poate datora interventiilor medicale, cum ar fi chimioterapia sau interventiilor chirurgicale, cum ar fi ooforectomia bilaterala. Indiferent de cauza, femeile care prezinta deficit de estrogen la o varsta mult anterioara varstei mediane a menopauzei naturale sunt acum recunoscute ca avand un risc crescut de morbiditate si mortalitate prematura.

Care sunt cauzele menopauzei premature sau menopauzei precoce?

Menopauza precoce sau prematura poate aparea de la sine, fara un motiv clar, sau poate aparea din cauza anumitor interventii chirurgicale, medicamente sau afectiuni medicale.

Cauzele sau factorii de risc ai menopauzei precoce sau premature pot include:

- Antecedente familiale. Femeile cu antecedente familiale de menopauza precoce sau prematura sunt mai predispuse la menopauza precoce sau prematura.
- Fumatul. Femeile care fumeaza pot ajunge la menopauza cu pana la doi ani inaintea nefumatoarelor. De asemenea, pot prezenta simptome de menopauza mai severe. Cercetarile sugereaza ca femeile care au menopauza precoce sau prematura si fumeaza pot muri mai devreme decat femeile nefumatoare.
- Chimioterapia sau radioterapia pelvina pentru cancer. Aceste tratamente pot deteriora ovarele si pot provoca oprirea menstruatiei permanent sau temporar. De asemenea, este posibil sa apara dificultati in a ramane insarcinata sau sa imposibilitatea de a ramane insarcinata din nou. Nu toate femeile care urmeaza chimioterapie sau radioterapie vor trece prin menopauza. Cu cat o femeie este mai tanara in momentul chimioterapiei sau radioterapiei, cu atat este mai putin probabil sa treaca prin menopauza.
- Interventia chirurgicala pentru indepartarea ovarelor. O ooforectomie bilaterala poate provoca imediat simptome specific menopauzei. Menstruatia se va opri dupa aceasta interventie chirurgicala, iar nivelurile hormonale vor scadea rapid. Este posibil sa apara simptome puternice ale menopauzei, cum ar fi bufeuri si o dorinta sexuala redusa.
- Interventie chirurgicala pentru indepartarea uterului. Unele femei care au suferit o histerectomie isi pot pastra ovarele. Daca se intampla acest lucru, apare lipsa menstruatiei si imposibilitatea dezvoltarii unei sarcini, dar nu dezvolta menopauza deoarece ovarele vor continua sa produca hormoni. 

Anumite afectiuni:

- Boli autoimune, cum ar fi bolile tiroidiene si artrita reumatoida. Desi rare, sistemul imunitar al organismului, care in mod normal combate bolile, poate ataca ovarele si le poate impiedica sa produca hormoni.
- HIV si SIDA. Femeile cu HIV a caror infectie nu este bine controlata cu medicamente pot experimenta menopauza precoce. Femeile cu HIV pot avea, de asemenea, bufeuri mai severe decat femeile fara HIV.
- Cromozomi lipsa. Femeile nascute cu cromozomi lipsa sau probleme cromozomiale pot trece prematur prin menopauza. De exemplu, femeile cu afectiunea numita sindrom Turner se nasc fara un cromozom X total sau partial, astfel incat ovarele lor nu se formeaza normal la nastere, iar ciclurile menstruale, inclusiv in perioada din jurul menopauzei, pot sa nu fie normale.
- Sindromul oboselii cronice. Femeile cu encefalomielita mialgica sau sindrom de oboseala cronica prezinta oboseala extrema, slabiciune, dureri musculare si articulare, pierderi de memorie, dureri de cap, somn nerevigorant si alte simptome. Cercetarile au descoperit ca femeile cu acest sindrom sunt mai predispuse la menopauza precoce sau prematura.

Care sunt simptomele menopauzei premature sau menopauzei precoce?

In timpul tranzitiei la menopauza, ovarele incep sa produca mai putini hormoni estrogen si progesteron. Modificarile acestor hormoni cauzeaza simptomele menopauzei, care pot include:
- Modificari ale mesntruatiei si din aceasta cauza aceasta poate fi: neregulata, mai scurta sau mai lunga, mai usoara sau mai intensa.
- Bufeuri, o senzatie brusca de caldura la nivelul fetei, gatului si pieptului. Acestea pot provoca transpiratii. 
- Tulburari de somn, cum ar fi dificultati de a adormi. In timp, lipsa somnului poate duce la oboseala si probleme de memorie.
- Uscaciune vaginala, care poate provoca durere sau disconfort in timpul actului sexual.
- Modificari ale dispozitiei, care pot conduce la o dispozitie mai putin buna, anxietate sau iritabilitate.
- Probleme ale vezicii urinare, cum ar fi incontinenta urinara (pierderea controlului vezicii urinare) si infectiile tractului urinar (ITU).

De asemenea, pot sa apara si alte modificari fizice provocate de scaderea estrogenului:
- Pierderea densitatii osoase. Aceasta poate duce la osteoporoza, o afectiune care determina fragilitate oasoasa si creste riscul de fracturi.
- Cresterea nivelului colesterolului si cresterea riscului de boli de inima si accident vascular cerebral.

Cum poate fi diagnosticata menopauza prematura sau menopauza precoce?

Nu exista caracteristici clinice unice care sa stabileasca diagnosticul de menopauza prematura sau precoce. Diagnosticul se bazeaza pe o triada de manifestari precum amenoree, niveluri crescute de gonadotrofine si semne si simptome de deficit de estrogen. Concentratiile de gonadotrofine in anumite intervale sunt necesare pentru a stabili un diagnostic de insuficienta ovariana. 

Investigatiile ce pot fi recomandate de medic in caz de suspiciune de menopauza precoce sau prematura includ:
- Nivel FSH seric
- Studii cromozomiale
- Analize care investigheaza functia tiroidiana si anticorpii
- Glicemie
- Radiografie a glandei pituitare pentru a exclude o tumora
- Nivelul calciului din sange
- Studiu al densitatii minerale osoase

Care sunt consecintele menopauzei premature sau precoce?

Consecintele menopauzei premature sau precoce pot fi impartite in consecinte pe termen scurt si lung.
Consecintele pe termen scurt includ simptome vasomotorii precum bufeuri, transpiratii nocturne, palpitatii si dureri de cap, crestere in greutate, uscaciune vaginala si dispareunie, urgenta si incontinenta de stres, probleme psihologice, inclusiv iritabilitate, probleme legate de memorie, insomnie si putere de concentrare redusa.
Consecintele pe termen lung ale menopauzei premature includ infertilitate, osteoporoza si un risc crescut de deces prematur, boli cardiovasculare si accident vascular cerebral.

Cum poate fi tratata menopauza prematura sau menopauza precoce?

Cea mai importanta abordare in gestionarea menopauzei premature sau precoce este identificarea cauzei si instituirea tratamentului bazat pe aceasta. 
Prin inducerea ovulatiei sau donarea de ovocite in programele de fertilizare in vitro, este posibila obtinerea unei sarcini. 
Terapia de substitutie hormonala este o optiune pentru femeile cu menopauza prematura. Exista unele dovezi ca restabilirea nivelurilor normale de estrogen va reduce dezvoltarea ulterioara a bolilor cardiovasculare, a osteoporozei si, eventual, a dementei. De asemenea, ca orice terapie, aceasta poate prezenta si riscuri si de aceea, trebuie consultat intotdeauna medicul in legatura cu aceasta optiune.
Este posibila tratarea bolilor autoimune cu terapie cu corticosteroizi daca anticorpii impotriva hormonilor sexuali sunt prezenti in sange.

 
Bibliografie

Shuster LT, Rhodes DJ, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA. Premature menopause or early menopause: long-term health consequences. Maturitas. 2010 Feb;65(2):161-6. doi: 10.1016/j.maturitas.2009.08.003. Epub 2009 Sep 5. PMID: 19733988; PMCID: PMC2815011.
Early or premature menopause, Office o woman's health (womenshealth.gov )
Menopause, Medline official website
Dave A, Patel DJ, Shrivastava D, Chaudhari K, Manchanda R. Considerations in Premature Menopause: A Review. Cureus. 2024 Sep 19;16(9):e69744. doi: 10.7759/cureus.69744. PMID: 39429402; PMCID: PMC11490301.
Okeke T, Anyaehie U, Ezenyeaku C. Premature menopause. Ann Med Health Sci Res. 2013 Jan;3(1):90-5. doi: 10.4103/2141-9248.109458. PMID: 23634337; PMCID: PMC3634232.

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona