Molluscum contagiosum (informatii utile)

Ce este Molluscum contagiosum?

Molluscum contagiosum este o infectie virala, cauzata de un poxvirus, care afecteaza in principal pacientii pediatrici, adultii tineri activi sexual si persoanele imunocompromise de toate varstele. Molluscum contagiosum se manifesta prin leziuni asemenatoare unor negi, de forma rotunjita, de culoare alb, roz sau de culoarea pielii.
Infectia este de obicei usoara si dispare fara tratament. Aceasta poate fi contactata de mai multe ori in viata.

Care sunt cauzele Molluscum contagiosum?

Un poxvirus cu ADN dublu catenar numit Virusul Molluscum Contagiosum (MCV) provoaca Molluscum contagiosum. 
Sunt cunoscute patru subtipuri ale virusului Molluscum contagiosum, iar MCV-1 (98% din cazuri) este observat mai frecvent la copii, in timp ce MCV-2 este principalul responsabil pentru leziunile cutanate la persoanele infectate cu HIV. Subtipurile MCV-3 si MCV-4 sunt intalnite pe teritoriul Asiei si Australiei.

Cum se transmite Molluscum contagiosum?

Leziunile de Molluscum contagiosum se transmit prin contact direct piele pe piele (inclusiv sexual) sau indirect (prosoape, lenjerie intima, jucarii, aparat de ras, accesorii pentru tatuaje). Molluscum contagiosum se poate raspandi si prin autoinoculare pe pieledupa ce pacientii s-au scarpinat sau au traumatizat leziunea. Transmiterea prin apa de piscina si prin intermediul altor medii umede este posibila, dar nu este pe deplin dovedita. Transmiterile in utero si prepartum sunt raportate ocazional, rezultand Molluscum contagiosum congenital sau leziuni cutanate care se dezvolta in primele luni de viata.
Virusul se raspandeste si prin contact sexual. Leziunile timpurii de pe organele genitale pot fi confundate cu herpesul sau negii genitali. Spre deosebire de herpes, aceste leziuni sunt nedureroase.
Persoanele cu un sistem imunitar slabit (din cauza unor afectiuni precum HIV/SIDA) sau eczeme severe pot reprezenta un caz de Molluscum contagiosum cu raspandire rapida.

Care sunt factorii de risc pentru Molluscum contagiosum?

Deoarece apare cel mai frecvent la copii, multi copii din crese si scoli pot contracta molluscum. Poate exista un risc mai crescut de a contracta boala daca:
- pacientul are un sistem imunitar slabit (cum ar fi din cauza HIV sau a cancerului)
- pacientul prezinta eczema sau dermatita atopica
- pacientul locuieste in climate calde si umede si frecventeaza zone aglomerate

Care sunt simptomele Molluscum contagiosum?

Leziunile cu Molluscum contagiosum sunt de obicei asimptomatice, dar pot fi dureroase sau pot provoca mancarime. Infectarea cu Molluscum debuteaza prin aparitia unei papule nedureroase. Aceasta se poate transforma intr-un nodul sidefiu, de culoarea pielii. Papula are adesea o ombilicare centrala. Scarpinatul sau alte iritatii determina raspandirea virusului sub forma unor leziuni in grup. Papulele au o latime de aproximativ 2 - 5 milimetri. De obicei, nu exista inflamatie, edem si roseata, cu exceptia cazului in care leziunile au fost iritate prin frecare sau scarpinat.
La adulti, leziunile sunt frecvent observate pe organele genitale, abdomen si in interiorul coapsei.
La copii, acestea pot sa apara oriunde pe corp, dar rareori pot fi observate pe palme sau pe talpi.

Care sunt complicatiile Molluscum contagiosum?

Cea mai frecventa complicatie este infectia bacteriana cauzata de zgarierea sau ruperea leziunilor. O infectie bacteriana poate fi grava pentru persoanele cu un sistem imunitar slabit si poate necesita tratament.

Cum este stabilit diagnosticul de Molluscum contagiosum?

Diagnosticul de Molluscum contagiosum se bazeaza pe examenul clinic si urmareste recunoasterea afectiuni dupa particularitatile leziunilor. Leziunile sunt papule de culoare alba pana la culoarea pielii, in forma de rotunda, sidefate si au un diametru de la un milimetru pana la un centimetru.
La copii, leziunile sunt localizate pe fata, trunchi, membre si zone axilare. Palmele si talpile nu sunt afectate. In formele cu transmitere sexuala, leziunile se observa in principal in zona anogenitala, abdomen si interiorul coapselor. Rareori exista mai mult de 20 pana la 30 de leziuni pe piele si sunt de obicei grupate. Cu toate acestea, Molluscum contagiosum poate fi extins, mai ales la persoanele imunocompromise.
Diagnosticul diferential al Molluscum contagiosum la copii include siringomul, comedoanele si negii.

La persoanele imunocompromise, leziunile de Molluscum contagiosum pot fi atipice, pot avea dimensiuni mai mari si pot imita afectiuni maligne sau alte boli infectioase.
In cazul dificultatilor de diagnostic, dermatoscopia, microscopia confocala reflectanta si histopatologia pot fi utile.

Care este tratamentul pentru Molluscum contagiosum?

Tratamentul este solicitat frecvent din motive estetice sau din ingrijorarea transmiterii virusului altor persoane. 
Deoarece afectiunea este de obicei autolimitata, trebuie luata in considerare asteptarea rezolvarii spontane. Remiterea infectiei cu Molluscum contagiosum poate dura si cateva luni.
Optiunile actuale de tratament includ indepartarea fizica a leziunilor, medicamente topice si tratament sistemic.

Indepartarea fizica a leziunilor de Molluscum contagiosum

Indepartarea fizica se bazeaza in principal pe crioterapie cu azot lichid sau chiuretaj. Tratamentul cu laser poate fi, de asemenea, utilizat, dar nu ca terapie de prima linie. Indepartarea fizica este de obicei dureroasa si poate necesita anestezie locala. Cicatricile postoperatorii sunt posibile. Acidul tricloracetic poate fi utilizat pentru a trata leziunile cu un risc minim de cicatrice.

Tratamentul topic al leziunilor de Molluscum contagiosum

Medicii recomanda o multitudine de tratamente topice pentru Moluscum contagiosum. Podofilotoxina, hidroxidul de potasiu, acidul salicilic (asociat sau nu cu iodpovidona), peroxidul de benzoil si tretinoina sunt utilizate ca tratamente la domiciliu. Acestea sunt utilizate cu scopul de a induce o reactie inflamatorie, accelerand astfel recuperarea. 

Tratamentul sistemic al leziunilor de Molluscum contagiosum

Cidofovirul, un inhibitor al ADN polimerazei, a fost utilizat cu succes la persoanele imunosupresate, dar poate induce nefrotoxicitate si neutropenie atunci cand este utilizat intravenos. 
La persoanele care traiesc cu HIV/SIDA, molluscum contagiosum este cel mai bine gestionat cu terapie antiretrovirala.

Bibliografie:

Badri T, Gandhi GR. Molluscum Contagiosum. [Updated 2023 Mar 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-
Hebert AA, Bhatia N, Del Rosso JQ. Molluscum Contagiosum: Epidemiology, Considerations, Treatment Options, and Therapeutic Gaps. J Clin Aesthet Dermatol. 2023 Aug;16(8 Suppl 1):S4-S11. PMID: 37636018; PMCID: PMC10453394.
Molluscum Contagiosum, CDC official website
Molluscum contagiosum, Medline Plus official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona