Pessar vaginal (informatii utile)

Ce este un Pessar vaginal?

Un Pessar vaginal este un dispozitiv moale, detasabil, care se introduce in vagin si se fixeaza la nivelul acestuia. Pessarul sustine zonele afectate de prolaps de la nivelul planseului pelvin. Prolapsul organelor pelviene apare atunci cand muschii si structurile de sustinere din zona pelviana sunt slabite si organe precum vezica urinara, rectul, vaginul sau uterul isi schimba pozitia lor normala.
Un pessar poate fi de ajutor si in cazul incontinentei de efort, care poate sa apara in timpul unui efort sau a unei fortari, precum in timpul exercitiilor fizice sau cand persoana tuseste sau stranuta. Pentru femeile insarcinate care sufera de incontinenta in timpul sarcinii, un inel Pessar ar putea fi util.

Care este utilizarea pessarului vaginal?

Un pessar poate ajuta la gestionarea simptomelor prolapsului organelor pelviene si a incontinentei de stres.
In cazul prolapsului organelor pelviene, este posibil sa apara o senzatie de presiune la nivel vaginal din cauza organului care a prolapsat in vagin. I
In cazul incontinentei de stres, este posibil ca persoana sa elimine cantitati mici de urina atunci cand rade, tuseste, stranuta sau face exercitii fizice.
In majoritatea cazurilor, persoanele aleg un pessar atunci cand doresc ameliorarea simptomelor acestor conditii medeicale sau daca prezinta probleme medicale care fac interventia chirurgicala prea riscanta.
Uneori, un pessar este o optiune dupa ce alte tratamente, cum ar fi exercitiile pentru planseul pelvin si terapia fizica, nu au ajutat.

Care sunt principalele tipuri de dispositive pessar disponibile?

Pessarele sunt disponibile in diferite forme si dimensiuni. Majoritatea sunt fabricate din silicon moale, sigur si neabsorbant.
Cele mai comune tipuri de Pessar sunt:
- Pessar inelar: Pessarul inelar are forma literei O si este cel mai recomandat model de catre majoritatea medicilor in probleme precum incontinenta de stres si prolapsul usor pana la moderat al organelor pelviene. 
- Pessar Gellhorn: Un pessar Gellhorn este de obicei optiunea preferata pentru prolapsul avansat al organelor pelvine. Acest pesar are forma de disc si un buton in centru. Pe langa faptul ca ofera suport, la fel ca pesarul inelar, pessarul Gellhorn umple spatiul din partea superioara a vaginului si creeaza o bariera care impiedica organele pelviene sa alunece in canalul vaginal. 
Medicul poate recomanda alte tipuri de pesare, inclusiv:
- Pessar Shaatz: In forma de disc (asemanator cu Gellhorn), dar fara buton.
- Pessar Gehrung: In forma de U, cu o membrana de cauciuc (util in special in tratarea prolapsului care implica uterul sau vezica urinara).
- Pessar Donut: Similar inelului, dar mai gros (adesea folosit ca alternativa la pessarul Gellhorn).
- Pessar cub: In forma de cub, dar cu laturi concave care se fixeaza pe partile laterale ale peretilor vaginali (adesea folosit ca alternativa la pessarul Gellhorn).
Majoritatea pesarelor necesita o recomandare medicala. 

Cum se fixeaza un pessar?

Majoritatea pessarelor vaginale necesita montare in cadrul unui cabinet medical pentru a asigura o montare corecta. Medicul efectueaza masuratori si unele investigatii pentru a stabili dimensiunea corecta a unui pessar. 
Pasii urmati pentru a stabili dimensiunea corecta si tipului potrivit de pessar sunt urmatorii:
- Examenul pelvin. Lungimea canalului vaginal, dimensiunea deschiderii vaginale si organele pelviene vor fi verificate de catre medic in scopul alegerii corecte a inelului Pessar. De asemenea, medicul va opta pentru un anumit pessar in functie de cat de sever este prolapsul.
- Alegerea tipului si a dimensiunii. Pesarul cel mai potrivit trebuie sa aiba dimensiunea potrivita, astfel incat sa nu cada in timpul urinarii sau sa provoace disconfort. 
- Plasarea. In timpul fixarii pessarului, medicul poate utiliza un lubrifiant sau lidocaina pentru a se asigura ca procesul nu provoaca durere.
- Testarea functionalitatii. Pentru a se asigura ca pessarul este fixat corect, medicul poate ruga pacienta sa faca anumite activitati, cum ar fi sa tuseasca sau sa urineze.

Cum se intretine un dispozitiv pessar vaginal?

Intotdeauna se vor urma instructiunile medicului privind scoaterea si curatarea dispozitivului pessar. 
Exista dispositive pessar care pot fi scoase doar de catre medic, cum ar fi pessarul Gellhorn. In acest caz, pacienta va merge la medic cam la fiecare 1 pana la 3 luni pentru a scoate si curata dispozitivul pessar.

Care pot fi dezavantajele si complicatiile dispozitivelor pessar vaginale? 

Exista unele riscuri sau complicatii ale dispozitivelor pessar. Acestea pot duce la:
- Durere. Aceasta este de obicei cauzata de un pessar care nu are dimensiunea potrivitas si nu se potriveste corect.
- Sangerare sau scurgeri vaginale. Daca apar sangerari dupa plasarea unui pessar vaginal, este posibil ca acesta sa nu aiba dimensiunea potrivita. Medicul poate recomanda scoaterea acestuia si poate prescrie tratament pentru vindecarea leziunilor provocate de acesta.
- Infectii vaginale. In cazul in care apar scurgeri vaginale cu cu miros neplacut, acestea ar putea fi un semn al unei infectii.

Bibliografie

Pessary, Cleveland Clinic official website
Vaginal Pessaries: Types and Use, WebMD official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona