Saruri de rehidratare (Terapia de rehidratare orala) (informatii utile)

Ce este terapia de rehidratare orala si ce sunt sarurile de rehidratare?

Terapia de rehidratare orala este un tratament pentru deshidratare. Aceasta implica consumul unei bauturi compuse din apa, glucoza si electroliti, in special potasiu si sodiu. Bautura se numeste solutie de rehidratare orala. Scopul terapiei de rehidratare orala este de a reface nivelul de lichide din organism. Aceasta este de obicei folosit pentru a trata starea de deshidratare i moderata a organismului cauzata de diaree, varsaturi sau de alte afectiuni.

Conform cercetarilor din 2018, terapia de rehidratare orala a prevenit 54 de milioane de decese cauzate de diaree incepand cu anul 2007. Din 1980, terapia a redus, de asemenea, decesele cauzate de diaree la copii cu doua treimi.

Cum actioneaza sarurile de rehidratare?

In general, deshidratarea usoara poate fi ameliorate prin consum suplimentar de lichide. In cazul unei deshidratari moderate, se pot utiliza saruri de rehidratare orala. Acestea contin cantitati specifice de glucoza si electroliti. Electrolitii continuti sunt potasiu si sodiu.
Aceste componente, in aceasta combinatie, maximizeaza absorbtia fluidelor in tractul gastrointestinal. Cotransportatori sodiu-glucoza au un rol foarte important in transportul sodiului, acestia cupland glucoza cu sodiul si asigurand transportul acestora la nivelul membranelor celulare. Glucoza are rolul de a mari absorbtia apei, dar este esentiala si pentru absorbtia corespunzatoare a sodiului. Printr-un aport suficient de lichide si prin corectarea dezechilibrelor electrolitice, procesul de deshidratare poate fi si el corectat.

Cum se administreaza sarurile de rehidratare?

Sarurile de rehidratare sunt disponibile sub forma de solutii sau geluri gata preparate sau plicuri cu pulbere care se dizolva in apa. In cazul pulberii orale, se deface plicul si pulberea din interior se dizolva in 200 ml de apa. In cazul bebelusilor cu varsta sub 1 an, daca se foloseste apa de la robinet, se recomanda fierberea si racirea acesteia inainte de a prepara solutia de rehidratare orala. 
Se amesteca bine pana la dizolvarea complete a pulberii si pana cand amestecul este limpede sau doar usor tulbure. Daca solutia de saruri de rehidratare nu poate fi consumata toata o data, aceasta se poate consuma in decurs de aproximativ 30 de minute de la preparare. Solutia nu se pastreaza mai mult de o ora la temperatura camerei. 

Ce cantitate de saruri de rehidratare se administreaza?

Medicul va determina doza de saruri de rehidratare orale care este potrivita pentru pacient.
Daca sarurile de rehidratare sunt achizitionate dintr-o farmacie, doza este scrisa pe eticheta medicamentului sau pe prospectul acestuia. Este important ca pacientul sa consume o cantitate cat mai mare din doza recomandata. Pentru a usura administrarea acestora, pacientul poate utiliza un pai de baut.

In cat timp isi fac efectul sarurile de rehidratare orala?

Sarurile de rehidratare orala ar trebui sa isi faca efectul rapid, iar deshidratarea se amelioreaza de obicei in decurs de 3 pana la 4 ore.

Cand se administreaza sarurile de rehidratare?

In general, solutiile de rehidratare orala trebuie utilizate numai atunci cand sunt prescrise de un medic. Atunci cand sunt utilizate nejustificat, sarurile de rehidratare pot conduce la toxicitate prin hipernatremie (un nivel crescut de sodiu). Acest lucru se poate intampla atunci cand sarurile de rehidratare sunt administrate desi nu este necesar.
Atunci cand apar simptome de diaree sau varsaturi, este important sa fie consultat initial un medic. Medicul va stavbili daca este nevoie de o solutie de rehidratare orala sau daca hidratarea cu lichide este suficienta.

Sarurile de rehidratare orala la adulti

Necesitatea administrarii sarurilor de rehidratare orala depinde de multi factori, inclusiv de varsta pacientului.
In cele mai multe cazuri, adultii sanatosi se pot rehidrata consumand lichide precum apa, sucuri diluate sau bauturi pentru sportivi care contin electroliti. Daca mai sunt prezente simptome de deshidratare dupa o hidratare adecvata cu lichide, este indicat sa fie consultat un medic. In caz de diaree severa si varsaturi, este inidcat, de asemenea, consultul medical. Medicul va stabili daca pacientul necesita terapie de rehidratare orala.

Sarurile de rehidratare la copii

Terapia de rehidratare orala este de obicei sigura pentru copii daca se respecta prescriptia medicului si este frecvent utilizata pentru a trata deshidratarea cauzata de diaree. In comparatie cu adultii, copiii se pot deshidrata mai repede deoarece au o rata metabolica mai mare, ceea ce inseamna ca organismul lor utilizeaza mai rapid apa. De asemenea, copiii mici nu recunosc semnele deshidratarii, nu le pot comunica si nu se pot hidrata singuri. De asemenea, arsurile, transpiratia excesiva sau aportul scazut de apa pot creste si mai mult riscul de deshidratare.
Exista mai multe forme farmaceutice pe piata care contin saruri de rehidratare, cu diferite aroma, care asigura o complianta foarte buna la copii.

Care sunt potentialele reactiile adverse si precautii ale sarurilor de rehidratare orala?

Terapia de rehidratare orala este conceputa pentru a normaliza nivelul electrolitilor. Insa, daca solutia nu este preparata sau utilizata corect, poate provoca toxicitate prin hipernatremie. 
Reactiile adverse posibile includ:
- greata
- varsaturi
- slabiciune
- pierderea poftei de mancare
- confuzie
- sete severa
- afectarea rinichilor

Sarurile de rehidratare orala ar trebui utilizate cu precautie la persoanele care prezinta:
- afectiuni renale
- diabet
- insuficienta cardiaca
- afectiuni ce necesita medicatie antihipertensiva
Medicul poate stabili daca in anumite cazuri sarurile de rehidratare orala pot fi administrate in siguranta. 

Care sunt contraindicatiile sarurilor de rehidratare orala?

Sarurile de rehidratare sunt contraindicate in urmatoarele situatii:
- pacienti cu pierderi de volum mai mare de 10% 
- pacienti care nu pot consuma lichide (probleme respiratorii sau inconstienta)
- pacientii aflati in stare de soc
- pacienti care nu pot mentine sarurile de rehidratare in organism din cauza varsaturilor 
- pacienti cu ileus paralitic
La copii, in cazul in care pierderea de lichide este subevaluata, terapia de rehidratare orala poate duce la leziuni renale acute, acidoza si deces. 
Un studiu recent a raportat, de asemenea, 11 cazuri de edem facial in urma terapiei de rehidratare la 23 de pacienti. S-a raportat ca aceasta reactie a fost asociata cu un volum mai mare de solutie de rehidratare si cu o viteza mai mare de perfuzie. In plus, la acesti pacienti sunt raportate, de asemenea, evenimente adverse cardiovasculare, edem pulmonar si convulsii. 

Bibliografie:

Oral rehydration salts, World Health Organization official website
How Oral Solutions Help to Manage Dehydration, Healthline official website
Aghsaeifard Z, Heidari G, Alizadeh R. Understanding the use of oral rehydration therapy: A narrative review from clinical practice to main recommendations. Health Sci Rep. 2022 Sep 11;5(5):e827. doi: 10.1002/hsr2.827. PMID: 36110343; PMCID: PMC9464461.
Oral Rehydration Salts, Patient information, NHS UK official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona