Perforatia timpanului apare atunci cand membrana timpanica se rupe, formand o perforatie intre urechea externa si urechea medie.
Membrana timpanica reprezinta un strat de tesut conjunctiv cartilaginos, acoperit de tesut cutanat la exterior si mucoasa la interior, care separa canalul auditiv extern de urechea medie. Functia membranei timpanice este de a ajuta auzul prin crearea de vibratii ori de cate ori este atinsa de unde sonore si transmiterea acestor vibratii catre urechea interna. Cand membrana timpanica se perforeaza, este posibil sa nu mai creeze vibratii, ceea ce poate conduce la pierderea auzului in unele cazuri.
Ruptura membranei timpanice poate aparea la orice varsta, insa este observata in principal la copii, asociata cu otita medie acuta. Pe masura ce varsta unui pacient creste, trauma devine principala cauza a perforarii timpanului.
Semnele si simptomele perforarii membranei timpanice sunt aceleasi, indiferent de cauza rupturii. Adesea, durerea apare brusc, urmata de ameliorare. De asemenea, pot sa apara tinitus si simptome vertiginoase.
O serie de cauze pot sta la baza perforarii timpanului:
Infectii ale urechii
Una dintre cele mai frecvente cauze ale perforarii membranei timpanice este o infectie a urechii medii sau a urechii externe. Cand urechea medie este afectata de o infectie, presiunea se acumuleaza si apasa timpanul. Cand presiunea devine prea mare, poate provoca perforarea timpanului. Cand se intampla acest lucru, este posibil sa apara brusc durere si presiune la nivelul urechii.
Otita medie provoaca necroza si ischemie a membranei timpanice, ducand la deteriorarea si ruptura acesteia.
Diferente de presiune in ureche (barotrauma)
Acest lucru se intampla atunci cand presiunea din interiorul si exteriorul urechilor nu este egala. Acest lucru poate fi cauzat de un zgomot puternic si brusc (numit si trauma acustica), cand avionul isi schimba altitudinea in timpul zborului sau in timpul scufundarilor in apa.
Introducerea obiectelor in ureche
O alta cauza frecventa a rupturii timpanului este lezarea timpanului cu un obiect strain, cum ar fi un betisor cu varf de bumbac folosit pentru a curata ceara din canalul auditiv. Uneori, copiii isi pot perfora propriul timpan introducand obiecte precum un bat sau o jucarie mica in ureche.
Traumatisme craniene
O leziune la cap, in special la baza craniului, langa ureche, sau o palma cu mana deschisa peste ureche poate, de asemenea, provoca perforarea timpanului.
Care sunt simptomele unui timpan perforat?
Simptomele specifice ale unui timpan perforat pot debuta, de obicei, dupa:
- o infectie otica
- o leziune la nivelul urechii
- auzirea unui zgomot puternic si brusc (cum ar fi focurile de artificii sau focuri de arma)
- o schimbare brusca a presiunii
Este posibil sa nu apara niciun simptom pana cand timpanul nu se rupe, mai ales daca ruptura sau perforatia este cauzata de un zgomot sau de o leziune brusca. Odata ce timpanul se rupe, este posibil sa apara urmatoarele simptome, de obicei la una dintre urechi:
- Durere brusca si ascutita in ureche sau, atunci cand cauza este o infectie otica, o scadere brusca a durerii in ureche
- Scurgere de lichid din ureche, care poate fi limpede, tulbure sau sangvinolenta
- Tinitus
- Mancarime la nivelul cananlului auditiv
- Pierderea auzului care poate fi partiala sau completa in urechea afectata
- Ameteli sau vertij
- Greata sau varsaturi din cauza vertijului
- Febra
- In cazuri severe, slabiciune la nivelul fetei
In momentul ruperii timpanului, este posibil sa apara o durere brusca si ascutita in ureche, urmata de sangerare, pierderea auzului si tinitus. Daca o infectie a urechii cauzeaza ruptura, durerea poate deveni brusc intensa, urmata de o senzatie de ameliorare pe masura ce presiunea din ureche scade.
Este posibil ca ruperea membranei timpanice sa fie insotita de sangerari. Acest lucru este frecvent, in special la persoanele cu o infectie a urechii. Sangerarea ar trebui sa se opreasca la scurt timp dupa ce incepe, dar este posibil sa apara un lichid tulbure care se scurge timp de cateva zile. Scurgerile de lichid dupa o ruptura a timpanului nu sunt obligatorii. Scurgerile de lichid apar mai frevent daca o infectie a urechii reprezinta cauza rupturii timpanului, dar aceasta ar trebui sa se opreasca in 2-3 zile.
Perforarea timpanului la copii
Aproximativ 90% dintre copii fac cel putin o infectie a urechii in timpul copilariei si aproximativ 20% prezinta infectii frecvente ale urechii. In aproximativ 5%-10% din infectiile bacteriene ale urechii se produce si perforarea timpanului din cauza presiunii lichidului acumulat in spatele timpanului.
In cazul timpanului perforat cauzat de o infectie, nu se vor utiliza alte picaturi pentru urechi decat antibioticele prescrise de medicul pediatru. Pe parcursul vindecarii, copii nu trebuie sa inoate si interiorul urechilor trebuie sa fie uscat.
Timpanul perforat poate reprezenta o problema grava, mai ales daca nu se vindeca de la sine. Printre posibilele complicatii pe termen lung se numara:
- o perforatie a timpanului care nu se vindeca
- ameteli sau probleme de echilibru
- pierderea auzului
- infectii repetate ale urechii
- excrescente ale pielii care pot afecta urechea medie (colesteatom)
Timpanul actioneaza si ca o bariera. Atunci cand acesta este rupt sau perforat, germenii, apa si alte impuritati pot patrunde mai usor si pot creste riscul de infectie.
Medicul poate folosi mai multe metode pentru a determina daca pacientul prezinta un timpan perforat:
- o proba de lichid, in care medicul testeaza fluidele care ar putea curge din ureche pentru a depista o infectie (infectia ar fi putut cauza ruptura timpanului)
- un examen cu otoscop, in care medicul utilizeaza un dispozitiv specializat pentru a examina canalul auditiv
- un examen audiologic, in care medicul testeaza auzul si functionalitatea timpanului
- timpanometrie, in care medicul introduce un timpanometru in ureche pentru a testa raspunsul timpanului la schimbarile de presiune
De obicei, nu este necesar un tratament specific pentru o ruptura de timpan, deoarece majoritatea se vindeca de la sine in 2-3 luni. Tratamentele pentru ruptura timpanului sunt concepute in principal pentru a ameliora durerea si a elimina sau preveni infectia urechii.
Tratament antibiotic
Antibioticele trateaza infectiile care stau la baza producerii perforatiei membranei timpanului. De asemenea, protejeaza urechea de dezvoltarea unor noi infectii cauzate de leziunea de la nivelul timpanului. Medicul poate prescrie antibiotice orale sau picaturi auriculare medicamentoase. De asemenea, acesta poate recomanda utilizarea ambelor forme medicamentoase.
Interventie chirurgicala
Daca vindecarea timpanului dureaza mai mult de 3-4 saptamani, este recomandat sa se discute cu un medic ORL care ar putea efectua o procedura pentru a inchide perforatia de la nivelul timpanului.
Miringoplastie ( aplicarea unui plasture)
Daca urechea nu se vindeca singura, medicul poate aplica un plasture pe timpan. Aplicarea unui plasture medicamentos peste perforatia membranei timpanice poate stimula refacerea timpanului si inchiderea leziunii. Procedura poate fi repetata pana la vindecarea completa a timpanului.
Timpanoplastie
Daca medicul considera ca un plasture nu va oferi vindecare completa sau daca miringoplastia nu a functionat, medicul poate incerca sa grefeze o parte din tesut sub forma unui plasture peste perforatia timpnului.
Remedii la domiciliu pentru timpan perforat
- Acasa, durerea poate fi ameliorata prin terapia cu caldura si prin administrarea de analgezice. Aplicarea unei comprese calde si uscate pe ureche de mai multe ori pe zi poate ajuta.
- Evitarea suflarii nasului mai mult decat este necesar. Suflatul nasului creeaza presiune in urechi. Presiunea crescuta poate fi dureroasa si poate incetini vindecarea timpanului.
- Evitarea utilizarii picaturilor pentru urechi fara prescriptie medicala, decat daca acestea sunt recomandate de catre medic. Daca timpanul este rupt, lichidul din aceste picaturi poate patrunde adanc in ureche si poate cauza complicatii.
Rupturile de timpan pot aparea mult mai frecvent la copii din cauza canalelor auditive inguste si a tesuturilor foarte sensibile. Orice fel de obiect strain mic poate deteriora sau rupe timpanul daca este introdus prea adanc in canalul auditiv.
Infectiile urechii sunt cea mai frecventa cauza a rupturilor de timpan la copii. Cinci din sase copii au cel putin o infectie a urechii pana la varsta de 3 ani.
Este important sa se consulte medicul daca apar oricare dintre urmatoarele simptome:
- durere usoara pana la severa
- secretii auriculare purulente sau sangvinolente
- greata, varsaturi sau ameteli constante
- tinitus
Deoarece timpanul copilului esteo structura delicata si sensibila, timpanul perforat netratat poate avea efecte pe termen lung asupra auzului
Exista mai multe masuri ce pot fi luate pentru a preveni viitoarele rupturi de timpan:
- Mentinerea urechilor uscate pentru a preveni infectiile ulterioare
- Protejarea urechilor in timpul bailor pentru a preveni patrunderea apei in canalul auditiv
- Evitarea inotului pana la vindecarea completa a timpanului
- Tratarea imediata a infectiilor urechii
- Evitarea zborurilor cu avionul in timpul unei raceli sau a unei infectii a sinusurilor
- Evitarea utilizarii ustensilelor sau a ltor obiecte pentru a curata excesul de cerumen
- Purtarea dopurilor de urechi atunci cand persoana este expusa la mult zgomot
Bibliografie:
Eardrum Rupture, Healthline official website
Ruptured eardrum, Medline official website
Dolhi N, Weimer AD. Tympanic Membrane Perforation. [Updated 2023 Aug 14]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-.
Ruptured Eardrum: Symptoms and Treatments, WebMD official website
Ruptured Eardrum, Cleveland Clinic official website
Ruptured eardrum (perforated eardrum), Mayo Clinic official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
