Prolactina serica (investigatii si analize de laborator)

Ce este un test de Prolactina serica?

Testul de prolactina serica masoara concentratia de prolactina din sange.

Ce este prolactina?

Prolactina este un hormon eliberat de glanda pituitara, care este responsabil pentru lactatie, dezvoltarea sanilor si de multe alte actiuni necesare pentru mentinerea homeostaziei organismului.

De ce si cand poate fi recomandata determinarea prolactinei serice?

Testarea prolactinei serice este posibil sa fie recomandata daca apar simptome specifice prolactinomului sau hiperprolactinemiei. 
Prolactinomul este o tumoare a glandei pituitare. Simptomele specifice unui prolactinom pot include:
- Productia de lapte care nu este corelata cu nasterea sau alaptarea
- Secretii la nivelul mameloanelor
- Dureri de cap
- Modificari ale vederii

Simptomele prolactinei marite (hiperprolactinemiei) la femeile care nu au trecut prin menopauza includ:
- Menstruatii neregulate
- Menstruatii care au incetat complet inainte de varsta de 40 de ani. Aceasta este cunoscuta sub numele de menopauza prematura.
- Infertilitate
- Sensibilitatea sanilor
Excesul de prolactina dupa menopauza provoaca adesea hipotiroidism. In acest caz, organismul nu produce suficient hormon tiroidian. Simptomele hipotiroidismului includ:
- Oboseala
- Crestere in greutate
- Dureri musculare
- Constipatie
- Probleme in tolerarea temperaturilor reci

Simptomele prolactinei marite (hiperprolactinemiei) la barbati includ:
- Secretii ale mameloanelor
- Marire a sanilor
- Libidou scazut
- Disfunctia erectila
- Reducerea pilozitatii corpului
 

Ce inseamna si cum pot fi interpretate valorile prolactinei serice?

Valori normale

La femei nu exista o periodicitate legata de ciclul menstrual, cu exceptia unei cresteri usoare la mijlocul ciclului.
In cursul sarcinii se inregistreaza cresteri progresive ale valorilor de prolactina, atingandu-se in trimestrul III concentratii de 15-20 de ori mai mari fata de nivelul initial.
Valori de referinta sarcina:

trimestrul 1: 189 - 4051 mUI/mL
trimestrul 2: 953 - 5636  mUI/mL
trimestrul 3: 1107 - 7390  mUI/mL
Postpartum valorile prolactinei se normalizeaza in 4-6 saptamani. Suptul determina cresteri prompte ale concentratiei de prolactina, insa nivelurile bazale de prolactina in perioada de lactatie nu sunt semnificativ crescute.

Cauze ale prolatinei marite

Persoanele cu urmatoarele afectiuni pot avea niveluri ridicate de prolactina:
- Leziuni ale peretelui toracic
- Prezenta piercing-urilor la nivelul mameloanelor
- Afectiuni ale hipotalamusului
- Glanda tiroida nu produce suficient hormon tiroidian (hipotiroidism)
- Boli renale
- Tumori hipofizare care produc prolactina (prolactinom)
- Alte tumori hipofizare si boli hipofizare
- Clearance anormal al moleculelor de prolactina (macroprolactina)

Anumite medicamente pot creste, de asemenea, nivelul de prolactina:
- Antidepresive
- Butirofenone
- Estrogeni
- Blocante H2
- Metildopa
- Metoclopramida
- Medicamente opioide
- Fenotiazine
- Rezerpina
- Risperidona
- Verapamil
Produsele ce contin marijuana pot creste, de asemenea, nivelul de prolactina.
Daca nivelul de prolactina este ridicat, testul poate fi repetat dimineata devreme, dupa un post de 8 ore.

Cresteri temporare ale nivelurilor de prolactina pot fi inregistrate in urmatoarele cazuri:
- Stresul emotional sau fizic 
- Mancaruri bogate in proteine
- Stimularea intensa a sanilor
- Examinari recente ale sanilor
- Exercitii fizice recente
Intervalul considerat normal poate varia de la un laborator la altul.
Daca nivelurile prolactinei sunt foarte ridicate (de pana la 1.000 de ori limita superioara fata de valorile considerate normale) acest lucru ar putea fi un semn de prolactinom. Aceasta tumoare nu este maligna si, de obicei, este tratata medicamentos. 

Cauze ale prolactinei scazute

Daca nivelul de prolactina este sub limitele normale, aceasta ar putea insemna ca glanda pituitara nu functioneaza corespunator. Acest lucru este cunoscut sub numele de hipopituitarism. Nivelurile mai scazute de prolactina de obicei nu necesita tratament medical.
Anumite medicamente pot cauza niveluri scazute de prolactina. Acestea includ:
- Dopamina, care se administreaza persoanelor aflate in stare de soc
- Levodopa (medicatie pentru boala Parkinson)
- Derivati alcaloizi din ergot 

Ce presupune pregatirea pentru testarea prolactinei serice si cand se recolteaza prolactina serica?

Nu sunt necesare conditii sau masuri speciale pentru recoltarea unei probe de sange pentru determinarea prolactinei serice. De obicei, recolatarea se face a jeun (pe nemancate). Deoarece secretia de prolactina este supusa unui ritm circadian, se recomanda ca recoltarea sa se faca intre orele 8 si 10 ale diminetii.
Se va evita recoltarea dupa un examen ginecologic sau dupa provocarea galactoreei (stres-ul si, respectiv, stimularea mamelonara cresc valorile prolactinei). Recoltarea insasi poate constitui o sursa de stres si, in consecinta, de cresteri ale prolactinei.
Exista cateva riscuri asociate recoltarilor sangvine. Acestea sunt:
- Lesin sau senzatie de ameteala
- Hematom (acumulare de sange sub piele)
- Infectie (risc mic )

Bibliografie:

Prolactin Blood Test (PRL), Testing official website
What is a Prolactin Test?, WebMD official website
Prolactin blood test, UCSF Health official website
Prolactin Levels, Medline Plus official website
Prolactina, Synevo official website (Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.)

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona

Momentan, nu exista nici un produs disponibil.