Morfina (substanța activă)

Definitie:

Morfina este o substanta analgezica opioida indicata in tratamentul durerilor severe.

Medicamentele care contin morfina sunt incadrate in grupa farmacoterapeutica: analgezice, alcaloizi naturali din opiu, derivati morfinici.

Actiune farmacologica:

Sistemul nervos central

Principalele actiuni cu valoare terapeutica ale morfinei sunt analgezia si sedarea (adica, somnolenta si anxioliza).

Morfina produce depresie respiratorie prin actiune directa asupra centrilor respiratori stem din creier.

Morfina deprima reflexul de tuse, avand efect direct asupra centrului tusei din maduva spinarii. Efectele antitusive pot sa apara la doze mai mici decat cele necesare de obicei pentru analgezie.

Morfina cauzeaza mioza, chiar si in intuneric total. Midriaza marcata mai mult decat mioza poate fi observata impreuna cu hipoxia in stabilirea supradozajului cu morfina.

Tractul gastro-intestinal si alte musculaturii netede

Morfina determina o reducere a motilitatii asociata cu o crestere a tonusului muscular neted in antrumul stomacului si duodenului. Digestia alimentelor la nivelul intestinului subtire este intarziata si peristaltismul este scazut. Undele peristaltice propulsive in colon sunt scazute, in timp ce tonul este crescut pana la punctul de spasm, rezultand constipatia.

Sistemul cardiovascular

Morfina poate produce eliberarea de histamina, asociata cu sau fara vasodilatatie periferica. Manifestarile eliberararii de histamina si/sau vasodilatatie periferica pot include prurit, inrosirea fetei, ochii rosii, transpiratii, si/sau hipotensiune arteriala ortostatica.

Indicatii terapeutice:

Solutia injectabila:

• Tratamentul durerilor acute:

- dureri post-operatorii

- edem pulmonar acut

- infarct miocardic (cu prudenta): indicatie relativa (efectele hemodinamice sunt favorabile, dar efectele hipotensoare pot fi nocive);

- fracturi costale, pneumotorax sub tensiune, infarct pulmonar, anevrism de aorta: cazuri in care actiunea analgezica si cea antitusiva sunt necesare;

• Tratamentul durerilor cronice (in special cele neoplazice).

Formele cu administrare orala

• Tratamentul durerii severe si foarte severe (de exemplu durerea de origine neoplazica), rezistenta la alte analgezice.

 Reactii adverse:

Formele cu administrare injectabila

La dozele recomandate, cele mai frecvente reactii adverse sunt somnolenta, greata, varsaturi, constipatie si ameteli. In cazul administrarii cronice, constipatia nu regreseaza spontan si necesita tratament. In schimb, somnolenta, greata si varsaturile sunt in general tranzitorii si persistenta lor impune investigarea unei cauze asociate.

Alte reactii adverse:
- dependenta constituie principala reactie adversa in utilizarea opioidelor, include: dependenta psihica, toleranta, dependenta fizica (aparitia sindromului de abstinenta), psihotoxicitate;
- confuzie, sedare, excitatie, cosmaruri, in special la varstnici, cu eventuale fenomene halucinatorii;
- deprimare respiratorie pana la apnee;
- cresterea presiunii intracraniene;
- disurie si retentie urinara, in principal datorate adenomului de prostata sau stenozelor uretrale;
- prurit si roseata la locul administrarii;
- sindrom de sevraj la intreruperea brusca a medicamnetului: cascat, anxietate, iritabilitate, insomnie, frisoane, midriaza, senzatie de caldura, hipersudoratie, lacrimare, rinoree, greata, varsaturi, anorexie, crampe abdominale, diaree, mialgii, artralgii;
- tahicardie, hipotensiune arteriala, vertij, cefalee, tendinta la lipotimie;
- foarte rar, pot sa apara leucopenie, trombocitopenie;
- tulburari ale libidoului. 

Formele cu administrare orala

Reactii adverse sau simptome importante care trebuie urmarite:
- reactie alergica grava care cauzeaza dificultati de respiratie sau ameteala
Daca apar aceste reactii adverse trebuie contactat imediat un medic.
Pot sa mai apara urmatoarele reactii adverse:
• frecvente 
- somnolenta,
- micsorarea pupilelor,
- greata, varsaturi, constipatie.

• mai putin frecvente 
- palpitatii
- transpiratii, vertij, dureri de cap, confuzie, modificari ale dispozitiei. Supradozajul poate duce la tulburari ale respiratiei.
- spasme ale cailor respiratorii, tulburari ale respiratiei
- colici gastrointestinale, uscaciunea gurii
- probleme de mictiune, crampe ale cailor urinare
- inrosirea pielii
- spasme ale cailor biliare
- halucinatii

• rare 
- cresterea sau scaderea ritmului cardiac
- vedere dubla sau incetosata, miscari involuntare ale ochilor
- crize de astm la pacientii predispusi
- urticarie, mancarimi ale pielii
- cresterea sau scaderea tensiunii arteriale
- acumulare de lichid in tesuturi (edeme), reactii de hipersensibilitate, senzatii de slabiciune generalizata pana la lesin, frisoane
- insomnie

• foarte rare
- acumulare de lichid in plamani la pacientii aflati in terapie intensiva
- cresterea sensibilitatii la durere (hiperalgezia)

• cu frecventa necunoscuta 
- tulburari cognitive, spasme musculare
- impotenta, scaderea libidoului, absenta perioadelor de menstruatie (amenoree)
- sensibilitate crescuta la durere
- simptome de abstineta sau de dependenta 

A se consulta prospectul produsului ce contine morfina pentru lista completa a reactiilor adverse.

Profil de siguranta:

Acest medicament se elibereaza numai pe baza de prescriptie medicala! Administrati  medicamentul asa cum v-a fost prescris de medic!

Adresati-va medicului dvs. in cazul in care aveti intrebari sau nelamuriri cu privire la tratament sau aveti ingrijorari cu privire la starea dvs. de sanatate!

Bibliografie:

Agentia Nationala a Medicamentului, platforma online oficiala

Lista de Medicamente Mediately

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona