4
Tratamentul durerilor cronice:
Raportat la greutate, dozele administrate la adulţi şi copii sunt echivalente. La pacienţii care nu necesită
tratament prealabil cu morfină pe cale orală, doza iniţială recomandată este de 0,5 mg morfină/kg şi zi
(doza uzuală la adult este de 30 mg morfină pe zi, administrată fracţionat la 4 – 6 ore).
La pacienţii care necesită tratament prealabil cu morfină pe cale orală, doza iniţială zilnică pentru soluţia
injectabilă trebuie să fie jumătate din doza administrată pe cale orală.
Ajustarea dozelor:
- frecvenţa evaluării (gradul ameliorării durerii, prezenţa reacţiilor adverse): nu trebuie insistat pe
o doză care s-a dovedit ineficace. Pacientul trebuie deci urmărit îndeaproape, în special la
începutul tratamentului, până când durerile nu mai sunt controlate.
- creşterea dozei: dacă durerile nu mai sunt controlate, doza zilnică de morfină trebuie crescută
cu aproximativ 30 – 50%. În timpul ajustării dozei, pentru a putea controla reacţiile adverse, nu
trebuie atinsă doza maximă.
Dacă utilizați mai mult MORFINĂ ZENTIVA decât trebuie
Simptome:
- deprimarea respiraţiei, prin scăderea volumului respirator, bronhospasm şi scăderea frecvenţei
respiraţiilor, poate fi foarte accentuată; ritmul respirator poate deveni neregulat (ritm Cheyne-Stokes);
bradipneea se accentuează până la oprirea respiraţiei. Somnolenţa este un semn precoce al apariţiei
deprimării respiratorii;
- hipotensiune arterială, bradicardie şi deprimarea conducerii atrioventriculare;
- deprimarea centrului de termoreglare, cu tendinţă la hipotermie;
- mioză, agitaţie, stări confuzionale, halucinaţii, stări delirante, stop cardio-respirator;
Tratament:
Tratamentul de urgenţă constă în asistarea funcţiilor respiratorie şi cardiacă. Tratamentul specific constă
în administrarea în perfuzie intravenoasă de naloxonă; doza de naloxonă se stabileşte în funcţie de
gravitatea simptomelor.
4. Reacţii adverse posibile
Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate
persoanele.
La dozele recomandate, cele mai frecvente reacţii adverse sunt somnolenţă, greaţă, vărsături, constipaţie
şi ameţeli. În cazul administrării cronice, constipaţia nu regresează spontan şi necesită tratament. În
schimb, somnolenţa, greaţa şi vărsăturile sunt în general tranzitorii şi persistenţa lor impune investigarea
unei cauze asociate.
Alte reacţii adverse:
- dependenţa constituie principala reacţie adversă în utilizarea opioidelor, include: dependenţă
psihică, toleranţă, dependenţă fizică (apariţia sindromului de abstinenţă), psihotoxicitate;
- confuzie, sedare, excitaţie, coşmaruri, în special la vârstnici, cu eventuale fenomene halucinatorii;
- deprimare respiratorie până la apnee;
- creşterea presiunii intracraniene;
- disurie şi retenţie urinară, în principal datorate adenomului de prostată sau stenozelor uretrale;
- prurit şi roşeaţă la locul administrării;
- sindrom de sevraj la întreruperea bruscă a medicamnetului: căscat, anxietate, iritabilitate,
insomnie, frisoane, midriază, senzaţie de căldură, hipersudoraţie, lăcrimare, rinoree, greaţă,
vărsături, anorexie, crampe abdominale, diaree, mialgii, artralgii;
- tahicardie, hipotensiune arterială, vertij, cefalee, tendinţă la lipotimie;
- foarte rar, pot să apară leucopenie, trombocitopenie;
- tulburări ale libidoului.
Raportarea reacţiilor adverse
Dacă manifestaţi orice reacţii adverse, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului. Acestea
includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect. De asemenea, puteţi raporta reacţiile adverse
Favorite
Cosul meu
Cumpara 
