6
Alte reacţiiadverse raportate sunt legate de hiperstimularea ovariană controlată pentru TRA, de
exemplu dureri pelvine, distensie abdominală, SHSO(vezipct.4.4), sarcină ectopică sau pierderea
sarcinii.
Raportarea reacţiilor adversesuspectate
Raportarea reacţiilor adverse suspectate după autorizarea medicamentului este importantă. Acest lucru
permite monitorizarea continuă a raportului beneficiu/risc al medicamentului. Profesioniştii din
domeniul sănătăţii sunt rugaţi să raporteze orice reacţie adversă suspectatăprin intermediul sistemului
naţional de raportare, aşa cum este menţionat în Anexa V.
4.9Supradozaj
Supradozajul la om poate avea drept rezultat o durată prelungită a acţiunii.
Nu sunt disponibile date privind toxicitatea acută la om. Studiile clinice cu Orgalutran injectat
subcutanat în doze unice de până la 12mg nu au demonstrat reacţii adverse sistemice. În studiile de
toxicitate acută efectuate la şobolan şi la maimuţă, simptome toxice nespecifice cum ar fi hipotensiunea
arterială şi bradicardia au fost observate numai după administrarea intravenoasă de ganirelix mai mult
1mg/kg, respectiv 3mg/kg.
Încazulunui supradozaj, tratamentul cuOrgalutran trebuie întrerupt (temporar).
5.PROPRIETĂŢI FARMACOLOGICE
5.1Proprietăţi farmacodinamice
Grupa farmacoterapeutică: Hormoni şi analogi pituitari şi hipotalamici, antagonist de hormon eliberator
degonadotropine, codul ATC: H01CC01
Mecanism de acțiune
Orgalutran este un antagonist al GnRH, care modulează axa hipotalamo-hipofizo-gonadală prin legare
competitivă dereceptoriiGnRH din hipofiză. Ca rezultat, apare o suprimare rapidă, profundă,
reversibilă a gonadotropinelor endogene, fără stimularea iniţială aşa cum o induc agoniştii GnRH. În
urma administrării de doze multiple de 0,25mg Orgalutran unor voluntari desex feminin, concentraţiile
plasmatice ale LH, FSH, şi E2au fost scăzute maximal cu 74%, 32%şi 25% la 4, 16, respectiv 16ore
după injectare. Concentraţia plasmatică a hormonilor a revenit la valorile anterioare tratamentului în
două zile după ultimainjecţie.
Efecte farmacodinamice
La pacientele la care se efectuează stimulare ovariană controlată, durata medie a tratamentului cu
Orgalutran a fost de 5zile. În timpul tratamentului cu Orgalutran,frecvenţa medie a creşterilor de LH
(>10IU/l) cu creşterea concomitentă de progesteron (>1ng/ml) a fost de 0,3-1,2%, în comparaţie cu
0,8%în timpul tratamentului cu agonist GnRH.A existat o tendinţă de mărire a frecvenţei creşterilor de
LH şi progesteron la femeile cu o greutate corporală mare (>80kg), dar nu afost observată influenţarea
rezultatului clinic final. Totuşi, ţinând seama denumărul mic de paciente tratate până în prezent, nu se
poate exclude posibilitatea unei influenţe.
În cazul stimulării ovariene puternice, atât ca rezultat al expunerii la valori mari ale gonadotropinelor în
faza foliculară timpurie sau ca rezultat al responsivităţii ovariene ridicate, pot să apară creşteri
premature ale LH mai devreme de ziua6 de la stimulare. Iniţierea tratamentului cu Orgalutran în ziua5
poate preveni aceste creşteri premature ale LH fără compromiterea rezultatului clinic..
Eficacitate şi siguranţă clinică
În studii controlate efectuate cu Orgalutran asociat cu FSH, folosind pentru comparaţie un agonist
GnRH, în grupul tratat cu Orgalutran s-aprodus o creştere foliculară mai rapidă în timpul primelor zile