Alopecie (caderea parului) (afecțiuni medicale)

Ce este alopecia?

Alopecia reprezinta absenta sau pierderea parului dintr-o zona in care acesta ar fi trebuit sa fie prezent. Alopecia poate fi localizata sau difuza, temporara sau permanenta. Alopecia poate afecta ambele sexe si toate grupele de varsta.

Care sunt cauzele alopeciei sau caderii parului si cum se manifesta diferite tipuri de alopecie?

Orice factor care perturba ciclul natural de crestere al firului de par, poate duce la alopecie. Unele tipuri de alopecie pot fi evitate, dar altele nu pot fi prevenite si pot afecta orice persoana, la orice varsta. Istoricul familial, varsta, sexul, dar si alti factori, pot contribui la probabilitatea de a dezvolta o anumite forma de alopecie.

Diferite tipuri de alopecie pot avea diferite cauze:

Alopecia areata

Principalul simptom al alopeciei areate este caderea parului in petice, de obicei pe scalp. Alopecia areata poate afecta, de asemenea, sprancenele, genele si alte parti ale corpului. Alopecia areata este o tulburare autoimuna. In cazul alopeciei areata, sistemul imunitar al organismului ataca in mod eronat foliculii de par sanatosi. Lezarea foliculilor duce la caderea parului. Acest tip de alopecie tinde sa fie ereditara.

Alopecia totalis

Cand caderea parului se extinde si afecteaza intregul scalp, afectiunea se numeste alopecie totalis. Ca si alte forme de alopecie, cauza acesteia pare sa fie autoimuna, insa inca se efectueaza studii pentru a stabili cu exactitate cauzele acestui tip de alopecie.

Alopecia universalis

Alopecia universalis este o afectiune care implica caderea completa a parului, atat la nivelul scalpului, cat si la nivelul restului corpului. Nu se cunoaste cu exactitate cauza acestui tip de alopecie.

Alopecia areata difuza (efluviu telogen)

Alopecia areata difuza este cunoscuta si sub denumirea de efluviu telogen. In cadrul acestui tip de alopecie, parul se subtiaza si apoi cade. Modelul caderii parului nu este in petice, ci unul difuz.  In cazuri rare, modele similare de cadere a parului vor aparea in alte zone ale corpului. Cauzele includ stresul sever, schimbarile hormonale bruste si efectele secundare ale medicamentelor.

Alopecia ofiazica

Alopecia ofiazica este o forma de alopecie areata care afecteaza in principal partile laterale si spatele zonei capului. Este o tulburare autoimuna care afecteaza in principal persoanele tinere.

Alopecia androgenica

Alopecia androgenica este o afectiune genetica ce apare frecvent si care poate afecta toate persoanele indiferent de gen.

Tiparul masculin al alopeciei androgenice
Chelia masculina debuteaza, de obicei, cu o linie a parului retrasa sau cu caderea parului din zona crestetului. Partile laterale si partea inferioara a spatelui capului sunt de obicei ultimele zone care sunt afectate.

Tiparul feminin al alopeciei androgenice
Alopecia androgenica la femei debuteaza, de obicei, cu subtierea parului de-a lungul liniei acestuia. Linia parului se poate largi, insa pierderea totala a parului este rara.

Alopecia cicatriciala

Expertii nu inteleg pe deplin cauzele alopeciei cicatriciale, desi aceasta afectiune inflamatorie se dezvolta uneori dupa ce pielea este deteriorata de o arsura sau de o infectie severa. Caderea parului poate aparea lent in zone sau mai rapid in zonele mai mari. Pielea de dedesubt poate prezenta, de asemenea, prurit si inflamatie.

Lichen planopilar

Lichenul planopilar este o alta afectiune inflamatorie care tinde sa afecteze femeile tinere mai des decat barbatii. Este o tulburare rara, cu o cauza necunoscuta, care se manifesta prin pete la nivelul scalpului.

Alopecie fibrozanta frontala

Alopecia fibrozanta frontala este o forma de lichen planopilar. De obicei, aceasta provoaca o cadere lenta, dar progresiva a parului, de obicei chiar deasupra fruntii. Sprancenele si genele pot fi, de asemenea, afectate.

Alopecia de tractiune

Alopecia de tractiune reprezinta caderea parului declansata de tragerea sau strangerea repetata a parului in aceeasi directie.

Alopecia barbae

Alopecia barbae este o afectiune autoimuna care provoaca caderea parului din barba in mici pete circulare. Uneori, petele se suprapun pe masura ce afectiunea progreseaza. 

Alopecia postpartum

Scaderea rapida si semnificativa a nivelului de estrogen dupa nastere poate duce la o afectiune cunoscuta sub numele de alopecie postpartum. Alopecia postpartum reprezinta de fapt caderea parului in urma cresterii accentuate a parului care poate aparea in timpul sarcinii. In cateva luni, cresterea normala a parului se reia de obicei.

Cum este stabilit diagnosticul de alopecie?

Inainte de a pune un diagnostic, medicul efectueaza, de obicei, un examen fizic si anamneza pacientului si studiaza istoricul medical si familial. De asemenea, este posibil sa efectueze teste, cum ar fi urmatoarele:

- Analizare de sange. Aceasta ar putea ajuta la descoperirea afectiunilor medicale care pot cauza caderea parului.
- Test de tragere (smulgere). Medicul trage usor cateva fire de par pentru a observa cat de usor acestea se pot smulge. Acest lucru ajuta la determinarea stadiului procesului de cadere.
- Biopsie scalpului. Medicul preleveaza probe de piele sau din cateva fire de par smulse de pe scalp pentru a examina radacinile parului la microscop. Acest lucru poate ajuta la determinarea unei cauze infectioase de cadere a parului.
- Microscopie optica. Medicul utilizeaza un instrument special pentru a examina firele de par taiate la baza. Microscopia ajuta la descoperirea posibilelor afectiuni ale tijei firului de par.

Care este tratamentul alopeciei?

Daca caderea parului este cauzata de o afectiune, va fi necesar un tratament specific pentru acea boala. Daca un anumit medicament cauzeaza caderea parului, medicul poate recomanda opritea tratamentului respectiv timp de cateva luni.

Tratament medicamentos pentru alopecie (caderea parului)

Sunt disponibile medicamente pentru tratarea alopeciei ereditare.
Cele mai frecvente optiuni includ:
- Minoxidil - Minoxidilul eliberat fara prescriptie medicala este disponibil sub forma de lichid, spuma si sampon. Podusul se aplica pe pielea scalpului o data pe zi pentru femei si de doua ori pe zi pentru barbati. 
Produsele cu minoxidil pot ajuta la indesirea parului si la reducerea ratei de cadere a parului sau ambele. Tratamentul dureaza cel putin sase luni pentru a avea ca rezultat prevenirea caderii ulterioare a parului si pentru ca acesta sa se regenereze. Poate dura cateva luni pentru a observa primele rezultate. Daca tratamentul functioneaza, va trebui continuata utilizarea medicamentului pe termen nelimitat pentru a intretine rezultatele.
Posibilele efecte secundare includ iritarea scalpului si cresterea nedorita a parului pe pielea adiacenta a fetei si a mainilor.
- Finasterid - acesta este un medicament pe baza de reteta pentru barbati. Se administreaza zilnic sub forma de pastila. Multi barbati care administreaza finasterid experimenteaza o incetinire a caderii parului, iar unii pot prezenta o regenerare a parului. Poate dura cateva luni pentru a spune daca tratamentul functioneaza. Va trebui ca tratamentul sa se efectueze in continuare pentru a pastra beneficiile. Finasterida poate sa nu ofere rezultate la fel de eficiente pentru barbatii peste 60 de ani. Efectele secundare rare ale finasteridei includ scaderea apetitului sexual si a functiei sexuale si un risc crescut de cancer de prostata. Femeile care sunt sau pot fi insarcinate trebuie sa evite sa atinga comprimatele zdrobite sau sparte de finasterida.
- Alte medicamente - alte optiuni orale includ spironolactona si dutasterida.

Proceduri medicale pentru tratamentul alopeciei sau pentru caderea parului

- Transplantul de par - In timpul unei proceduri de transplant de par, un dermatolog sau un chirurg indeparteaza parul dintr-o parte a scalpului cu par si se transplanteaza intr-o zona cu chelie. Riscurile posibile includ sangerari, vanatai, umflaturi si infectii. Este posibil sa fie necesare mai multe interventii chirurgicale pentru a obtine efectul dorit. 
- Terapia cu laser - Food and Drug Administration a aprobat un dispozitiv cu laser de nivel scazut ca tratament pentru caderea ereditara a parului la barbati si femei. Cateva studii mici au aratat ca aceasta procedura imbunatateste densitatea parului. Sunt necesare mai multe studii pentru a arata efectele pe termen lung ale acestei proceduri.

Vitamine si minerale importante pentru cresterea si regenerarea parului

O varietate de vitamine si minerale joaca un rol important in cresterea si regenerarea parului. Vitaminele si mineralele specifice care pot contribui la sanatatea parului includ:
- vitamina A
- vitamina B2 (riboflavina)
- vitamina B3 (niacina)
- vitamina B7 (biotina)
- vitamina B9 (folat)
- vitamina B12
- vitamina C
- vitamina D
- vitamina E
- fier
- seleniu
- zinc.
Consumul adecvat de vitamine si minerale este important pentru prevenirea si gestionarea caderii parului. Majoritatea oamenilor isi pot acoperi toate nevoile nutritionale printr-o dieta sanatoasa si echilibrata. Cu toate acestea, daca analizele de sange arata anumite deficiente de vitamine sau minerale, medicul poate recomanda suplimente alimentare pentru corectarea deficitului.