Imunosupresoare (grupa medicament)

Definitie:

Imunosupresoarele sau agentii imunosupresori sunt medicamanete care inhiba sau reduc raspunsul imun al organismului.

Reprezentantii clasei in functie de mecanismul de actiune sunt:

- Corticosteroizi: prednison, budesonid, prednisolon
- Inhibitori de janus kinaza: tofacitinib 
- Inhibitori ai calcineurinei: ciclosporina, tacrolimus
- Inhibitori mTOR: sirolimus, everolimus 
- Inhibitori IMDH: azatioprina, leflunomida, micofenolat 
- Produse biologice: abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, ixekizumab, natalizumab, rituximab, secukinumab, tocilizumab, ustekinumab, sedolizumab 
- Anticorpi monoclonali: basiliximab, daclizumab

Indicatii terapeutice:

Afectiuni autoimune

Medicamentele imunosupresoare sunt utilizate pentru a trata bolile autoimune.
Bolile autoimune se caracterizeaza prin actiunea sistemului imunitar indreptata catre propriile organe si sisteme. Acest raspuns exagerat al sistemului imunitar directionat catre propriul organism cauzeaza inflamatie la nivelul organului tinta. Tratamentul imunosupresor, care inhiba sau reduce reactivitatea sistemului imun, ajuta la reducerea impactului bolii autoimune asupra organismului.
Bolile autoimune tratate cu medicamente imunosupresoare includ:
- Psoriazis
- Lupus
- Artrita reumatoida
- Boala Crohn
- Scleroza multipla
- Alopecia areata

Transplant de organe

Aproape toti cei care fectueaza un transplant de organe trebuie sa administreze medicamente imunosupresoare. Acest lucru se datoreaza faptului ca sistemul imunitar percepe un organ transplantat ca pe un obiect strain. Ca rezultat, sistemul  imunitar ataca organul, asa cum ar ataca orice celula straina. Acest lucru poate provoca probleme grave de sanatate si poate conduce la necesitatea extirparii organului.
Medicamentele imunosupresoare inhiba sistemul imunitar pentru a reduce reactia corpului la organul strain. Medicamentele permit organului transplantat sa fie acceptat mai usor de catre organism.

Transplant de celule stem

Transplantul de celule stem poate trata multe afectiuni, inclusiv:
- Cancerele hematologice cum ar fi leucemia, limfomul si mielomul multiplu.
- Tulburari ale sangelui, cum ar fi siclemia si talasemia.
- Afectiuni ale maduvei osoase, cum ar fi anemia aplastica.
Exista transplant de celule stem autolog (cu propriile celule stem) si transplant de celule stem alogenic (cu celule stem de la un donator).
Transplantul de celule stem alogenic inlocuiesc celulele bolnave din corp cu cele sanatoase de la un donator (numite grefa). Dupa un transplant, celulele donatoare incep sa construiasca un nou sistem imunitar in corpul gazda. Uneori, acest nou sistem imunitar percepe corpul ca fiind strain. Sistemul imunitar poate ataca tesuturile si organele sanatoase. Acest lucru poate duce la boala grefa contra gazda (GVHD). Imunosupresoarele reduc sansele de GVHD. Poate fi necesara administrarea de imunosupresoare ani de zile pana cand noul sistem imunitar se stabilizeaza.

Efecte secundare

Efectele secundare variaza foarte mult in functie de medicamentele imunosupresoare administrate si de patologie. 
Cu toate acestea, toate medicamentele imunosupresoare prezinta un risc serios de infectie. Cand un medicament imunosupresor reduce activitatea sistemului imunitar, corganismul devine mai putin rezistent la infectii. 
Simptomele de aparitie a unei infectii pot include:
- febra sau frisoane
- durere in partea inferioara a spatelui
- probleme la urinare
- durere in timpul urinarii
- urinare frecventa
- oboseala sau slabiciune neobisnuita

Reactii adverse mai frecvente ale medicamentelor imunosupresoare pot fi:
- Acnee
- Diabet
- Oboseala
- Caderea parului
- Dureri de cap. Probleme de concentrare sau de memorie
- Tensiune arteriala crescuta.
- Afte bucale
- Osteoporoza
- Crestere in greutate.
- Tulburari gastrice, greata si varsaturi.

Interactiuni medicamentoase

Inainte de a incepe saadministrati un medicament imunosupresor, asigurati-va ca ii spuneti medicului dumneavoastra despre toate medicamentele pe care le administrati concomitent. Acestea includ medicamentele eliberate pe baza de reteta si fara prescriptie medicala, precum si vitamine si suplimente. Medicul dumneavoastra va poate spune despre posibilele interactiuni medicamentoase pe care le-ar putea provoca medicamentele imunosupresoare. Ca si efectele secundare, riscul de interactiuni medicamentoase depinde de medicamentul specific pe care il luati.

Complicatii

Un sistem imunitar suprimat lupta cu mai greu impotriva infectiilor. Persoanele care administreaza medicatie imunosupresiva poate avea un risc mai mare de a dezvolta:
- Infectii ale sangelui, cum ar fi MRSA si sepsis.
- Infectii fungice cum ar fi afte si ciuperci ale pielii.
- Infectii ale pielii, cum ar fi celulita.
- Infectii respiratorii, inclusiv raceala, gripa si pneumonie.

Avertizari

Medicamentele imunosupresoare pot cauza probleme persoanelor cu anumite afectiuni de sanatate. Spuneti medicului dumneavoastra daca aveti oricare dintre aceste afectiuni inainte de a incepe sa administrati imunosupresoare:
- alergie la medicamentul specific
- istoric de zona zoster sau varicela
- boli de rinichi sau de ficat

Sarcina si alaptarea
Unele dintre aceste medicamente pot provoca malformatii congenitale, in timp ce altele prezinta riscuri mai usoare in timpul sarcinii si alaptarii. In orice caz, daca intentionati sa ramaneti gravida, discutati cu medicul dumneavoastra inainte de a administra un medicament imunosupresor. Medicul dumneavoastra va poate spune despre riscurile medicamentului pe care il luati.

Daca ramaneti gravida in timp ce luati un medicament imunosupresor, anuntati imediat medicului dumneavoastra.

Bibliografie:

Immunosuppressants, Cleveland Clinic official website

Anna Giorgi, Zara Risoldi Cochrane, Pharm D, About Immunosuppressant Drugs, Healthline official website

Oxford English Dictionary official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona