Menopauza (informatii utile)

Definitie:

Menopauza este momentul care marcheaza sfarsitul ciclurilor menstruale si diagnosticul este pus dupa ce au trecut 12 luni fara menstruatie. 
Menopauza este un proces biologic natural. Simptomele fizice, cum ar fi bufeurile si simptomele emotionale ale menopauzei pot perturba somnul, pot reduce energia sau pot afecta sanatatea emotionala. Exista multe tratamente eficiente disponibile, de la ajustari ale stilului de viata pana la terapia hormonala.

Care sunt simptomele menopauzei?

In lunile sau anii care preced menopauza (perimenopauza), este posibil sa apara urmatoarele semne si simptome:
- Perioade menstruale neregulate
- Uscaciune vaginala
- Bufeuri
- Frisoane
- Transpiratii nocturne
- Probleme de somn
- Schimbari de dispozitie
- Crestere in greutate si metabolism incetinit
- Rarirea parului si piele uscata
- Pierderea plenitudinii sanilor
Semnele si simptomele, inclusiv modificarile menstruatiei, pot varia in functie de organism. 
Adesea, perioadele menstruale pot lipsi o luna si pot reveni, sau pot lipsi cateva luni si apoi pot incepe sa apara din nou timp de cateva luni. Menstruatiile tind sa apara si pe cicluri mai scurte si mai apropiate. In ciuda perioadelor neregulate, sarcina este posibila. Daca nu este prezenta menstruatia, dar nu se stie sigur daca a inceput tranzitia spre menopauza, se poate efectua un test de sarcina. Se poate tine legatura cu medicul pe parcursul acestei perioade.
Ingrijirea preventiva a sanatatii pe masura ce se inainteaza in varsta poate include teste de screening recomandate, cum ar fi colonoscopie, mamografie si screening pentru trigliceride si colesterol. Medicul poate recomanda si alte teste si examene, inclusiv testarea tiroidei, daca exista un istoric in acest sens, investigatii ginecologice.

Se apeleaza intotdeauna la medic daca apar sangerari vaginale dupa menopauza.

Cauze:

Menopauza poate rezulta din urmatoarele cauze:
- Scaderea naturala a hormonilor de reproducere. Pe masura ce se apropie varsta de 30 de ani, ovarele incep sa produca mai putin estrogen si progesteron - hormonii care regleaza menstruatia - si fertilitatea scade.
La 40 de ani, perioadele menstruale pot deveni mai lungi sau mai scurte, mai grele sau mai usoare si mai mult sau mai putin frecvente, pana cand in cele din urma - in medie, pana la 51 de ani - ovarele nu mai elibereaza ovule si nu se mai produce menstruatia.
- Chirurgie care indeparteaza ovarele (ooforectomie). Ovarele produc hormoni, inclusiv estrogen si progesteron, care regleaza ciclul menstrual. Operatia de indepartare a ovarelor provoaca menopauza imediata. Menstruatia se opreste si este posibil sa apara bufeuri si alte semne si simptome de menopauza. Semnele si simptomele pot fi severe, deoarece modificarile hormonale apar brusc si nu treptat pe parcursul mai multor ani.
- Operatia care indeparteaza uterul, dar nu si ovarele (histerectomie), de obicei, nu provoaca menopauza imediata. Desi nu mai exista menstruatie, ovarele inca elibereaza ovule si produc estrogen si progesteron.
- Chimioterapia si radioterapie. Aceste terapii pentru cancer pot induce menopauza, provocand simptome precum bufeurile in timpul sau la scurt timp dupa cursul tratamentului. Stoparea menstruatiei nu este intotdeauna permanenta dupa chimioterapie, asa ca masurile contraceptive se pot aplica in continuare. Radioterapia afecteaza functia ovariana numai daca radiatiile sunt directionate catre ovare. Radioterapia catre alte parti ale corpului, cum ar fi tesutul mamar sau capul si gatul, in principiu nu afecteaza ovarele.
- Insuficienta ovariana primara. Aproximativ 1% dintre femei experimenteaza menopauza inainte de 40 de ani (menopauza prematura). Menopauza prematura poate rezulta din incapacitatea ovarelor dumneavoastra de a produce niveluri normale de hormoni de reproducere (insuficienta ovariana primara), care poate proveni din factori genetici sau boli autoimune. Dar adesea nu poate fi gasita nicio cauza a menopauzei premature. Pentru aceste femei, terapia hormonala este de obicei recomandata cel putin pana la varsta naturala a menopauzei pentru a proteja creierul, inima si oasele.

Complicatii

Dupa menopauza, riscul de anumite afectiuni medicale creste. Exemplele includ:
- Boli cardiovasculare. Cand nivelul de estrogen scade, riscul de boli cardiovasculare creste. Bolile de inima reprezinta principala cauza de deces atat la femei, cat si la barbati. Prin urmare, este importanta activitatea fizica regulata, dieta sanatoasa si mentinerea unei greutati normale. 
- Osteoporoza. Aceasta afectiune face ca oasele sa devina fragile si slabe, ceea ce duce la un risc crescut de fracturi. In primii ani dupa menopauza, se poate pierde din densitatea osoasa intr-un ritm rapid, crescand riscul de osteoporoza. Femeile aflate in postmenopauza cu osteoporoza sunt in special susceptibile la fracturi ale coloanei vertebrale, soldurilor si incheieturilor.
-Incontinenta urinara. Pe masura ce tesuturile vaginului si uretrei isi pierd elasticitatea, este posibil sa apara o nevoie impetuoasa de a urina, urmata de o pierdere involuntara de urina (incontinenta urinara) sau pierderea de urina atunci cand persoana tuseste, rade sau ridica greutati (incontinenta de efort). Este posibil sa apara mai des infectii ale tractului urinar.
Intarirea muschilor podelei pelvine cu exercitii Kegel si utilizarea unui estrogen vaginal local poate ajuta la ameliorarea simptomelor incontinentei. Terapia hormonala poate fi, de asemenea, o optiune de tratament eficienta pentru tractul urinar la menopauza si modificarile vaginale care pot duce la incontinenta urinara.
- Functia sexuala. Uscaciunea vaginala datorata scaderii gradului de hidratare si de elasticitate al mucoasei poate provoca disconfort si sangerari usoare in timpul actului sexual. De asemenea, poate sa scada dorinta de activitate sexuala (libidoul).
Cremele si lubrifiantii vaginali pe baza de apa pot ajuta. Daca un lubrifiant vaginal nu este suficient, multe femei pot apela la un tratament vaginal cu estrogeni, disponibil sub forma de crema vaginala, tableta sau inel.
-Cresterea in greutate. Multe femei se ingrasa in timpul tranzitiei la menopauza si dupa menopauza deoarece metabolismul incetineste.

Diagnostic

Semnele si simptomele menopauzei sunt de obicei suficiente pentru a stabili daca a inceput instalarea menopauzei. Daca exista ingrijorari legate de menstruatii neregulate sau bufeuri, se poate apela la medic. In unele cazuri, poate fi recomandata o evaluare suplimentara.

De obicei, testele nu sunt necesare pentru a diagnostica menopauza. Dar, in anumite circumstante, medicul poate recomanda analize de sange pentru a va verifica nivelul:
- Hormonul foliculostimulant (FSH) si estrogenul (estradiol), deoarece nivelul de FSH creste si cel de estradiol scade pe masura ce apare menopauza
- Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH), deoarece o tiroida subactiva (hipotiroidismul) poate provoca simptome similare cu cele ale menopauzei
Sunt disponibile teste la domiciliu fara prescriptie medicala pentru a verifica nivelurile de FSH din urina. Testele pot indica daca exista niveluri crescute de FSH si s-ar putea sa indice perimenopauza sau menopauza. Dar, deoarece nivelurile de FSH cresc si scad in timpul ciclului menstrual, testele de FSH la domiciliu nu pot indica cu adevarat instalarea menopauzei.

Tratament
Menopauza nu necesita tratament medical. In schimb, tratamentele se concentreaza pe ameliorarea semnelor si simptomelor si pe prevenirea sau gestionarea afectiunilor cronice care pot aparea odata cu imbatranirea. Tratamentele pot include:
- Terapia hormonala. Terapia cu estrogeni este cea mai eficienta optiune de tratament pentru ameliorarea bufeurilor din menopauza. 
- Medicamente pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei. In functie de nevoile individuale, medicii pot recomanda medicamente pentru prevenirea sau tratarea osteoporozei. Sunt disponibile mai multe medicamente care ajuta la reducerea pierderii osoase si a riscului de fracturi. Medicul poate prescrie si suplimente de vitamina D.

Stil de viata si remedii la domiciliu
Din fericire, multe dintre semnele si simptomele asociate menopauzei sunt temporare.
- Atenuarea bufeurilor- Imbracamintea in straturi, hidratarea cu apa rece sau frecventarea locurilor mai racoroase pot ajuta in gestionarea bufeurilor. Se poate incerca identificarea a ceea ce declanseaza bufeurile. Pentru multe femei, factorii declansatori pot include bauturi fierbinti, cofeina, alimente picante, alcool, stres, vremea calda .
- Reducerea disconfortului vaginal. Se poate utiliza un lubrifiant vaginal fara prescriptie medicala, pe baza de apa sau pe baza de silicon.

- Dormitul suficient. Evitarea cofeinei, care poate ingreuna adormitul si evitarea alcoolului inainte de culcare poate ajuta. Practicarea exercitiilor in timpul zilei, dar nu chiar inainte de culcare poate avea un efect benefic. Daca bufeurile perturba somnul, poate fi necesara gasirea unei modalitati de a le gestiona.
- Practicarea tehnicilor de relaxare. Tehnici precum respiratia profunda, respiratia ritmata, meditatia ghidata, masajul si relaxarea musculara progresiva pot ajuta la ameliorarea simptomelor menopauzei. 
-Intarirea musculaturii pelvine- Exercitiile pentru muschii planseului pelvin, numite exercitii Kegel, pot imbunatati unele forme de incontinenta urinara.
- O dieta echilibrata. IIncluderea in alimentatiei a fructelor, legumelor si cerealelor integrale poate avea un efect benefic. Limitarea grasimilor saturate, uleiurilor si zaharurilor poate aduce schimbari semnificative in bine pentru starea de sanatate. 
- Stoparea fumatului. Fumatul creste riscul de boli de inima, accident vascular cerebral, osteoporoza, cancer si o serie de alte probleme de sanatate. De asemenea, poate creste frecventa bufeurilor.
- Practicarea regulata a activitatii fizice. Acest obicei poate proteja impotriva bolilor de inima, diabetului, osteoporozei si a altor afectiuni asociate cu imbatranirea si sedentarismul.
 Unele tratamente complementare si alternative care au fost sau sunt inca studiate includ:
- Estrogeni din plante (fitoestrogeni). Acesti estrogeni apar in mod natural in anumite alimente. Exista doua tipuri principale de fitoestrogeni - izoflavone si lignani. Izoflavonele se gasesc in boabele de soia, linte, naut si alte leguminoase. Lignanii apar in semintele de in, cerealele integrale si unele fructe si legume.
Exista si suplimente ce contin aceste substante si este bine sa intrebati medicul inainte de a le administra.
- Salvia contine compusi cu efecte asemanatoare estrogenului si exista dovezi stiintifice ca poate gestiona eficient simptomele menopauzei. Planta si uleiurile sale trebuie evitate de catre persoanele care au alergie la salvie si, femeile insarcinate sau care alapteaza. 

Traditional, se mai utilizeaza si plante cum ar fi trifoiul rosu, kava, dong quai, DHEA, uleiul de primula (luminita noptii) si wild yam. 

Bibliografie:

Menopause, Mayo clinic official website

Menopause, NHS official website

What is menopause? National Institute of Aging official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona