Transpiratia urat mirositoare (Bromhidroza) (informatii utile)

Ce este transpiratia?

Transpiratia reprezinta un proces natural care presupune secretia de fluide de catre glandele sudoripare la suprafata pielii. Din cauza anumitor alimente, a practicilor de igiena sau a factorilor genetici, transpiratia poate avea un miros neplacut odata ce intra in contact cu pielea. Modificarile cantitatii de transpiratie sau ale mirosului corporal ar putea indica uneori si o afectiune medicala.

Exista doua tipuri de glande sudoripare: glande sudoripare ecrine si glandele sudoripare apocrine. Glandele sudoripare apocrine sunt responsabile pentru producerea mirosului corporal.

Glandele ecrine

Glandele ecrine secreta transpiratie direct la suprafata pielii. Pe masura ce transpiratia se evapora, aceasta ajuta la racirea pielii si la reglarea temperaturii corpului. Transpiratia produsa de acestea nu are miros. Cand temperatura corpului creste din cauza efortului fizic sau a caldurii, evaporarea transpiratiei de pe piele produce un efect de racire. Glandele ecrine acopera cea mai mare parte a corpului, inclusiv palmele si talpile.

Glandele apocrine

Glandele apocrine sunt localizate la nivelul foliculilor de par. Foliculii de par sunt structuri tubulare care susutin firele de par la suprafata pielii. Acest tip de glande sunt localizate predominant la nivelul zonei inghinale si axilare. Aceste glande produc transpiratie care poate manifesta un miros neplacut atunci cand intra in contact cu bacteriile de pe piele. Glandele apocrine incep sa functioneze in perioada pubertatii.

Ce este bromhidroza (transpiratia urat mirositoare)?

Bromhidroza, cunoscuta si sub numele de osmidroza sau ozocrotie, reprezinta un miros corporal neplacut ce poate fi cauzat de o multitudine de factori, inclusiv de igiena precara, de infectii, de dieta sau de medicamente sau tulburari metabolice ereditare. Poate fi asociata si cu hiperhidroza (mai mute informatii despre hiperhidroza puteti citi aici).

Care sunt cauzele transpiratiei urat mirositoare (bromhidrozei)?

Mirosul corporal este normal si apare, in principal, secundar, in urma descompunerii transpiratiei, sebumului si keratinei de catre bacteriile de pe suprafata pielii (microbiota pielii). 

Bromhidroza poate fi clasificata ca ecrina sau apocrina, exogena sau endogena:

Bromhidroza ecrina
Transpiratia ecrina este secretata continuu si este in mod normal inodora. Transpiratia ecrina este importanta in termoreglarea corpului.

Bromhidroza apocrina
Transpiratia apocrina este secretata intermitent si este in mod normal inodora. Transpiratia apocrina este controlata de sistemul nervos simpatic.

Bromhidroza exogena
Bromhidroza exogena poate fi cauzata de:
- Microbiota cutanata: specii de Corynebacterium, Staphylococcus hominis, S. epidermidis, Cutibacterium avidum, Acinetobacter schindleri.
- Infectii cutanate: eritrasma, keratoliza cutanata, trichomicoza, Sphingomonas paucimobilis.

Bromhidroza endogena
Bromhidroza endogena poate fi cauzata de:
- Alimente: usturoi, ceapa, sparanghel, curry, alcool.
- Medicamente si toxine: penicilina, bromuri, dupilumab.
- Afectiuni sistemice si cutanate: obezitate, diabet zaharat, boli hepatice, insuficienta renala, afectiuni cutanate ale palmelor si a talpilor.
- Afectiuni metabolice: trimetilaminurie, fenilcetonurie, hipermetioninemie.

Factorii care predispun la aparitia transpiratiei si a unui miros corporal neplacut sunt:

Factori dependenti de stilul de viata

- O buna igiena corporala poate ajuta la prevenirea sau limitarea mirosului corporal

- Modificarile de greutate pot contribui la dezvoltarea de pliuri la nivelul pielii. Aceste pliuri pot retine transpiratia si bacteriile, ceea ce creeaza conditii ideale pentru dezvoltarea unui miros corporal neplacut.

- Stres: Stresul creste ritmul cardiac si semnaleaza glandelor sudoripare sa produca transpiratie, ajutand la reglarea temperaturii corpului si la echilibrarea fluidelor corpului. Cea mai mare parte a transpiratiei induse de stres este secretata de glandele apocrine, aceasta avand un miros mai neplacut. 

- Imbracamintea: Materialele sintetice (de exemplu, poliester, spandex, raion, microfibra) nu permit evaporarea umezelii, ceea ce duce la dezvoltarea bacteriilor si a mirosului neplacut.

Genul

Barbatii adulti tind sa dezvolte un miros corporal mai puternic, deoarece prezinta mai mult par corporal si mai multe glande apocrine. Desi femeile sunt in general mai putin predispuse la mirosuri corporale puternice, aceiasi factori care influenteaza mirosul corporal la barbati pot determina, de asemenea, ca femeile sa dezvolte un miros corporal neplacut.

Alimentatia

Alimentele care contin sulf pot contribui la dezvoltarea mirosului corporal neplacut. Printre alimentele care pot influenta mirosul corporal se numara: ceapa, usturoi, broccoli, varza, conopida.
Alte alimente pot intensifica procesul de transpiratie, ceea ce poate contribui la aparitia mirosului corporal neplacut, sunt: alimentele picante, cofeina, alcoolul, anumite condimente precum chimenul si pudra de curry, alimente care contin glutamat monosodic (MSG).

Afectiuni medicale

O afectiune numita hiperhidroza poate provoca transpiratie intensa. Alte afectiuni medicale pot schimba, de asemenea, mirosul normal al corpului. Acestea includ:
- Diabet
- Hipertiroidism
- Guta
- Infectii ale pielii, cum ar fi trichomicoza axilara
In unele cazuri, un miros diferit si neobisnuit al corpului poate fi un simptom al unor afectiuni grave.

Genetica si modificari hormonale

Genele reprezinta unul dintre factorii care determina mirosul corporal individual. Unele afectiuni genetice foarte rare pot, de asemenea, sa modifice mirosul corpului.
Modificarile hormonale pot provoca modificari sau intensificari ale mirosului corporal
- Pubertate: In timpul pubertatii, modificarile hormonale determina glandele sudoripare sa fie mai active
- Sarcina: Modificarile hormonale din timpul sarcinii pot creste temperatura corpului si pot provoca intensificarea procesului de transpiratie
- Menopauza: Menopauza poate provoca, de asemenea, o crestere a procesului de transpiratie din cauza modificarilor nivelurilor hormonale care afecteaza capacitatea organismului de a regla temperatura

Medicamente 

Mai multe medicamente pot produce un miros corporal neplacut, cum ar fi:
- Medicamente antidepresive 
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene 
- Analgezice 
- Esteri etilici ai acidului omega-3 
- Acetat de leuprolida 
- Topiramat 
- Brivaracetam 

Care sunt simptomele bromhidrozei (transpiratiei urat mirositoare)?

Bromhidroza se prezinta ca un miros neplacut corporal de care pacientul poate fi constient. Mirosul neplacut poate fi motivul consultatiei, poate fi semnalat de persoanele apropiate sau poate fi evident in timpul unei consultatii medicale din alte motive. Mirosul se poate agrava dupa exercitii fizice, adesea imprimandu-se si in haine.
Bromhidroza apocrina este cea mai frecventa forma de bromhidroza la adulti si este localizata, de obicei la nivelul axilelor sau in zona anogenitala.
Bromhidroza ecrina se prezinta ca un miros neplacut generalizat si poate fi asociata cu respiratie urat mirositoare (halitoza), miros anogenital si urina urat mirositoare.

Cum este diagnosticata transpiratia urat mirositoare (bromhidroza)?

Bromhidroza este un diagnostic clinic, dar este necesara investigatia istoricului medical si o examinare atenta pentru a determina cauza subiacenta. 
Mirosul corporal, in general, este un indicator al ingrijirii si igienei individuale sau rezulta din consumul de usturoi, ceapa, alimente picante, curry sau consumul de alcool, insa, in unele cazuri poate fi patologic. Mai multe boli (atat de origine interna, cat si cutanata), mai multe sindroame si unele intoxicatii provoaca mirosuri caracteristice, particulare si identificabile. Identificarea lor poate oferi indicii diagnostice, poate ghida evaluarea de laborator si poate ajuta la alegerea terapiei imediate si adecvate. 

Care este tratamentul transpiratiei urat mirositoare (bromhidrozei)?

Exista anumite masuri ce pot fi adoptate la domiciliu, pentru a atenua sau gestiona mirosul neplacut al transpiratiei:

Efectuarea frecventa a dusurilor
Se recomanda sa se acorde o atentie deosebita zonelor predispuse la mirosul corporal neplacut, cum ar fi axilele, zona inghinala si pliurile pielii. Folosirea unui burete sau a unei lufe poate fi mai eficienta pentru curatarea acestor zone.

Efectuarea imediata a dusului dupa exercitii fizice 
Folosirea unui gel de dus sau a unui sapun antibacterian si efectuarea unui dus imediat dupa efectuarea activitatilor sportve poate reduce cantitatea de bacterii de pe piele si, implicit, mirosul corporal neplacut.

Purtarea unor tesaturi naturale, respirabile
Evitarea materialelor sintetice, cum ar fi poliesterul, nailonul si raionul, in favoarea tesaturilor naturale care absorb umezeala si permit evaporarea transpiratiei (de exemplu, bumbac, in, matase, lana, canepa si in), pot ajuta la gestionarea mirosului corporal neplacut.

Modificari ale dietei
Eliminarea sau reducerea aportului de alimente picante sau a condimentelor (de exemplu, curry, usturoi, ardei iuti, varza de Bruxelles, broccoli, ceapa si alcool), poate ajuta in gestionarea mirosului corporal neplacut.

Epilarea 
Parul retine transpiratia si creeaza un mediu prielnic pentru dezvoltarea bacteriilor. Tunderea sau indepartarea parului de pe corp poate, de asemenea, ajuta la reducerea mirosului neplacut.

Alegerea unor produsele potrivite pentru gestionarea transpiratiei din zona axilei
Deodorante: Deodorantele pot crea un mediu mai putin propice pentru dezvoltarea bacteriilor si mascheaza mirosul corporal neplacut cu ajutorul parfumului
Antiperspirante: Antiperspirantele blocheaza activitatea glandelor sudoripare si reduc transpiratia
Deodorante antiperspirante: Sunt un produs combinat eficient in cazul transpiratiei abundente insotita de miros neplacut

Tratamente medicale 

In cazul in care masurile de autoingrijire si de gestionare a transpiratiei la domiciliu nu dau rezultat, se recomanda un consult medical. Optiunile de tratament ce pot fi recomandate de medic pot include urmatoarele:
- Antiperspirantele si deodorantele ce contin substante active 
- Antibioticele, fie topice, fie orale, pot ajuta la reducerea incarcaturii bacteriene de la nivelul pielii
- Injectiile cu Botox: pot reduce capacitatea glandelor sudoripare de a produce transpiratie. Totusi, aceasta nu este o solutie permanenta. Tratamentul trebuie repetat la fiecare cateva luni.
- Tratamentul cu laser pentru reducerea numarului de foliculi de par
In cazuri extreme se poate efectua o interventie chirurgicala pentru intreruperea conexiunilor nervoase catre glandele sudoripare.
Daca mirosul corporal este cauzat de o afectiune medicala, cum ar fi diabetul sau hipertiroidismul,  este util ca afectiunea sa fie bine gestionata.

Bibliografie:

Body Odor, Cleveland Clinic official website
Sweating and body odor, Mayo Clinic official website
Reasons You Might Smell Bad, Even With Good Hygiene, VeryWell Health official website
Bromhidrosis, DermNet official website
Senol M, Fireman P. Body odor in dermatologic diagnosis. Cutis. 1999 Feb;63(2):107-11. PMID: 10071744.

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona