Indicele HOMA-IR (Test de rezistenta la insulina) (investigatii si analize de laborator)

Ce este Indicele HOMA-IR?

Indicele HOMA-IR (Homeostasia Model Assessment of Insulin Resistance) este o metoda utilizata pe scara larga pentru evaluarea rezistentei la insulina prin calcularea raportului dintre nivelurile de insulina si nivelurile glicemiei a jeun. Acesta se calculeaza prin inmultirea valorii insulinei plasmatice a jeun cu valorile glucozei plasmatica a jeun, urmata de impartirea rezultatului la constanta 22,5.
Acest scor estimeaza sensibilitatea la insulina, ajutand medicii sa identifice persoanele cu risc crescut de a dezvolta rezistenta la insulina si afectiuni conexe. Un scor HOMA-IR mai mare indica o rezistenta la insulina mai accentuata, ceea ce il face un instrument valoros pentru diagnosticarea si gestionarea acestei tulburari metabolice. 

Cand se efectueaza Indicele HOMA-IR?

Indicele HOMA poate fi considerat un indicele valid pentru estimarea sensibilitatii la insulina si a rezistentei la insulina la diferite grupuri, cum ar fi persoanele sanatoase, persoanele cu diabet zaharat de tip 2, persoanele obeze, copiii, adolescentii si femeile insarcinate. Interpretarea scorurilor HOMA-IR ajuta la determinarea eficientei raspunsului la insulina al organismului si a capacitatii sale de a gestiona eficient nivelurile de glucoza.
In practica clinica, evaluarea rezistentei la insulina prin Indicele HOMA-IR este considerata vitala pentru gestionarea precoce si pentru screening-ul diabetului zaharat de tip 2. In plus, indicele HOMA-IR este util pentru a distinge diferite grupuri cu risc ridicat. S-a observat ca, prin evaluarea HOMA-IR, pot fi identificate persoanele cu rezistenta la insulina.

Care este procedura de recoltare pentru determinarea Indicelui HOMA-IR?

Pregatirea anterioara recoltarii

Persoana trebuie sa fie in repaus alimentar timp de cel putin 8-10 ore inainte de testare. Aceasta perioada de repaus alimentar este foarte importanta deoarece medicul trebuie sa se asigure ca nivelurile de insulina si de glucoza masurate nu sunt influentate de aportul alimentar recent. Consumul de apa este permis in timpul perioadei de repaus alimentar.

Recoltarea probelor de sange

Un specialist din domeniul sanatatii (medic, asistent medical) va recolta o proba de sange dintr-o vena, de obicei de la nivelul bratului. Acest proces este rapid si implica un disconfort minim.

Analizarea probelor

Proba de sange este trimisa la un laborator unde este analizata pentru a determina nivelurile de insulina plasmatica a jeun si ale glicemiei a jeun. Aceste valori sunt esentiale pentru calcularea scorului HOMA-IR.

Care sunt valorile normale pentru Indicele HOMA-IR?

Un scor HOMA-IR peste 2,5 indica de obicei rezistenta la insulina, desi acest prag poate varia in functie de populatie si de contextul clinic.

Un scor optim HOMA-IR este in general considerat a fi mai mic de 1,0, indicand o sensibilitate optima la insulina si o rezistenta minima la insulina. Acest interval sugereaza ca raspunsul la insulina al organismului functioneaza eficient si ca glucoza este gestionata eficient, in parametri normali.

Scorurile intre 1,0 si 2,9 indica o rezistenta moderata la insulina, in care sensibilitatea la insulina este redusa, dar nu este afectata sever. Acest interval poate justifica potentiale ajustari ale stilului de viata sau ale dietei pentru a imbunatati sanatatea metabolica.

Scorurile de 3,0 sau mai mari reflecta de obicei o rezistenta semnificativa la insulina. Acest nivel de rezistenta semnaleaza adesea necesitatea unei evaluari si a unei interventii mai cuprinzatoare, deoarece poate fi asociat cu afectiuni metabolice precum prediabetul sau diabetul zaharat de tip 2.

In mod ideal, Indicele HOMA trebuie sa aiba o valoare cat mai mica, deoarece reflecta o sensibilitate mai buna la insulina si un risc scazut de a dezvolta tulburari metabolice. Mentinerea unui scor HOMA-IR in intervalul optim este extrem de importanta pentru sanatatea generala, deoarece asigura o reglare eficienta a glicemiei si o diminuare a riscului de a dezvolta afectiuni metabolice grave.

Ce inseamna o valoare ridicata a Indicelui HOMA-IR ?

Risc crescut de diabet zaharat de tip 2

Cand rezistenta la insulina este ridicata, pancreasul compenseaza prin producerea unei cantitati mai mari de insulina. In timp, aceasta cerere crescuta poate epuiza celulele beta pancreatice, ducand la scaderea productiei de insulina si la aparitia diabetului zaharat de tip 2.
Nivelurile ridicate persistente ale glicemiei, in special dupa mese, si scorurile HOMA-IR crescute sunt indicatori precoce ai dezvoltarii diabetului. 

Risc de a dezvolta boli cardiovasculare

Rezistenta la insulina este strans legata de factorii de risc cardiovasculari, inclusiv hipertensiunea arteriala, dislipidemia si ateroscleroza. Nivelurile cronice ridicate de insulina asociate cu rezistenta la insulina contribuie la aceste afectiuni. Tensiunea arteriala crescuta, nivelul de LDL colesterol crescut, nivelul de HDL colesterol scazut si niveluri ridicate ale trigliceridelor insotesc adesea scoruri ridicate ale indicelui HOMA-IR.

Risc de a dezvolta alte tulburari metabolice

- Steatoza hepatica non-alcoolica: Scorurile ridicate de rezistenta la insulina pot duce la acumularea de grasimi la nivel hepatic, rezultand steatoza hepatica non-alcoolica, care poate progresa spre inflamatia ficatului si spre fibroza hepatica.
- Sindromul ovarelor polichistice: Rezistenta la insulina apare frecvent asociata cu sindromul ovarelor policistice, afectand nivelurile hormonale si ducand la simptome precum cicluri menstruale neregulate, infertilitate si hirsutism.

Bibliografie:

Qu HQ, Li Q, Rentfro AR, Fisher-Hoch SP, McCormick JB. The definition of insulin resistance using HOMA-IR for Americans of Mexican descent using machine learning. PLoS One. 2011;6(6):e21041. doi: 10.1371/journal.pone.0021041. Epub 2011 Jun 14. PMID: 21695082; PMCID: PMC3114864.
Freeman AM, Acevedo LA, Pennings N. Insulin Resistance. [Updated 2023 Aug 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-
Masoodian SM, Omidifar A, Moradkhani S, Asiabanha M, Khoshmirsafa M. HOMA-IR mean values in healthy individuals: a population-based study in iranian subjects. J Diabetes Metab Disord. 2022 Dec 22;22(1):219-224. doi: 10.1007/s40200-022-01099-9. PMID: 37255829; PMCID: PMC10225417.
Understanding Your Insulin Resistance Score (HOMA IR- SCORE), Natural Endocrinology Specialists official website

Autor: Farmacist Marza Andreea Simona