2
monitorizate indeaproape, in special la pacientii varstnici, la pacientii cu insuficienta cardiaca
congestiva cronica sau cu insuficienta renala cronica si la pacientii aflati sub tratament diuretic, in
urma unor interventii chirurgicale majore care au implicat hipovolemie. In cazul insuficientei cardiace
grave, poate surveni inrautatirea starii pacientului.
Este necesara prudenta in cazul pacientilor cu semne de alergie prezente sau in antecedente, deoarece
medicamentul poate provoca bronhospasm, astm bronsic sau alte manifestari alergice si pacientilor cu
antecedente de afectiuni gastro-intestinale si hepatice.
Daca apar tulburari de vedere, tratamentul cu Reuxen trebuie intrerupt.
Naproxenul, ca oricare alt AINS, poate masca simptome de boala infectioasa.
In cazuri izolate a fost descrisa o exacerbare a inflamatiilor de etiologie infectioasa (de exemplu
aparitia fasceitei necrozante) in legatura temporala cu utilizarea de AINS.
Existǎ dovada cǎ medicamentele care inhibǎ ciclooxigenaza/prostaglandin-sintetaza pot determina
scǎderea fertilitǎţii femeilor printr-un efect asupra ovulaţiei. Acesta este reversibil la întreruperea
tratamentului.
La pacientii varstnici este probabila existenta unei functii renale, hepatice si cardiace compromise, de
aceea acest grup de pacienti este mai expus la riscul unor efecte nedorite ale AINS. Nu se recomanda
utilizarea prelungita a AINS la pacientii varstnici.
Naproxenul inhiba agregarea trombocitelor si poate prelungi timpul de sangerare. Pacientii care au
tulburari de coagulare sau care sunt supusi unei terapii medicamentoase ce interfera cu hemostaza
trebuie monitorizati cu atentie in timpul administrararii Reuxen. Datorita riscului de sangerare
digestiva sunt necesare precautii in cazul pacientilor care consuma zilnic doze mari de etanol.
In caz de dureri de origine gastro-intestinala, utilizarea naproxen nu este recomandata.
Pentru asocieri care urmeaza sa fie administrate cu precautie, vezi pct. 4.5 Interactiuni cu alte
medicamente si alte forme de interactiune.
Pacientii cu probleme ereditare rare de intoleranta la galactoza, cu deficit de lactaza sau cu
malabsorbtie de glucoza - galactoza nu trebuie sa utilizeze acest medicament.
Interacţiuni
Asocieri nerecomandate
Administrarea naproxenului impreuna cu alte AINS sau glucocorticoizi nu este recomandata, din
cauza riscului crescut de ulcer si sangerari gastro-intestinale.
Naproxenul potenteaza efectul anticoagulantelor cumarinice (de exemplu warfarina, dicumarolul)
deoarece prelungeste timpul de protrombina si reduce agregarea plachetara.
Trebuie evitata asocierea naproxenului cu litiu; cand este necesar, trebuie intensificata monitorizarea
nivelurilor de litiu in plasma si trebuie ajustate dozele.
Asocieri care trebuie sa fie administrate cu precautie:
Datorita legarii in proportie mare a naproxenului de proteinele plasmatice, tratamentul cu hidantoine
sau sulfamide trebuie administrat cu prudenta. De asemenea, este necesara prudenta in cazul
pacientilor aflati in tratament cu ciclosporina, tacrolimus, sulfoniluree, diuretice de ansa, metotrexat,
beta-blocante, inhibitori ai enzimei de conversie, probenecid, diuretice tiazidice si digoxin.
Naproxenul poate modifica timpul sangerare (poate prelungi timpul de sangerare pana la 4 zile dupa
intreruperea terapiei), clearance-ul creatininei (care poate scadea), azotemia, concentratiile plasmatice
de creatinina si potasiu (pot creste), testele functionale hepatice (se poate produce cresterea
transaminazelor).
Naproxenul poate creste in mod fals valorile urinare ale 17-cetosteroizilor; poate interfera cu testele de
urina pentru acidul 5 – hidroxiindolacetic.
Inainte de testarea functiei suprarenale, terapia cu naproxen trebuie intrerupta timp de cel putin 72 de
ore.
Atenţionări speciale
Sarcina şi alăptarea
Sarcina