Ce este infectia urinara?
Infectia urinara este o afectiune in care bacteriile invadeaza si se inmultesc in tractul urinar (rinichi, uretere, vezica urinara si uretra). Cele mai multe infectii ale tractului urinar apar la nivelul vezicii urinare si a uretrei. Semnele si simptomele pot include durere sau senzatie de arsura in timpul urinarii, urina tulbure sau urina cu miros neplacut, sange in urina, senzatie sau nevoie de a urina des sau imediat, durere in zona lombara sau la nivelul abdomenului inferior, febra, frisoane si oboseala. Anumite afectiuni, cum ar fi diabetul, modificarile hormonale, calculii renali, prostata marita sau o leziune a maduvei spinarii, pot creste riscul unei infectii a tractului urinar. Alti factori de risc includ radioterapia sau interventia chirurgicala la nivelul pelvisului, administrarea anumitor tipuri de medicamente sau utilizarea unui cateter pentru golirea vezicii urinare. Infectiile tractului urinar sunt frecvente, in special la femei.
Care sunt cauzele infectiei urinare?
Microorganismele, de obicei bacteriile, provoaca infectii ale tractului urinar. Acestea intra de obicei prin uretra si pot infecta vezica urinara. Infectia poate, de asemenea, sa avanseze din vezica urinara prin uretera si in cele din urma sa infecteze rinichii.
Escherichia coli cauzeaza mai mult de 90% din infectiile vezicii urinare. Escherichia coli este o bacterie care colonizeaza de obicei intestinul gros.
Infectia vezicii urinare (cistita)
Acest tip de infectie a tractului urinar este de obicei cauzata de Escherichia coli (E. coli), un tip de bacterii intalnite in mod obisnuit in tractul gastro-intestinal. Cu toate acestea, uneori, alte bacterii sunt responsabile de aparitia acestora.
Actul sexual poate duce la cistita, insa pot dezvolta cistita si persoanele care nu sunt active din punct de vedere sexual. Toate femeile sunt expuse riscului de cistita din cauza anatomiei lor, distanta scurta de la uretra la anus si deschiderea uretrala la vezica urinara.
Infectia uretrei (uretrita)
Acest tip de infectie a tractului urinar poate aparea atunci cand bacteriile gastrointestinale se raspandesc de la anus la uretra. De asemenea, deoarece uretra feminina este localizata aproape de vagin, infectiile cu transmitere sexuala, precum herpesul, gonoreea, chlamydia si micoplasma, pot provoca uretrita.
Infectia prostatei (prostatita)
Prostatita acuta este de obicei cauzata de bacteriile din tractul urinar care patrund in prostata.
Tractul urinar include vezica urinara, rinichii, ureterele si uretra.
In prostatita cronica, semnele de infectie la nivelul prostatei nu pot fi de obicei identificate. In aceste cazuri, cauza simptomelor nu este clara.
Infectia rinichilor (pielonefrite)
Pielonefrita acuta este o infectie bacteriana care provoaca inflamatie la nivelul rinichilor. Pielonefrita apare ca o complicatie a unei infectii ascendente ale tractului urinar care se raspandeste de la vezica la rinichi.
Care sunt factorii de risc pentru infectia urinara?
Oricare factor care reduce golirea vezicii urinare sau irita tractul urinar poate predispune la aparitia unei infectii urinare. Exista, de asemenea, mai multi factori care pot creste riscul de a dezvolta o infectie de tract urinar.
Acesti factori de risc includ:
- varsta (adultii in varsta prezinta un risc mai mare de a dezvolta o infectie urinara)
- mobilitate redusa dupa o interventie chirurgicala sau repaus prelungit la pat
- calculi renali
- infectii urinare recurente
- obstructii sau blocaje ale tractului urinar, cum ar fi: adenom de prostata, calculi renali, anumite forme de cancer
- utilizarea prelungita a cateterelor urinare, ceea ce poate facilita patrunderea bacteriilor in vezica urinara
- diabet
- sarcina
- structuri urinare dezvoltate anormal de la nastere
Factori de risc suplimentari pentru infectiile urinare la barbati
Majoritatea factorilor de risc ai infectiilor de tract urinar pentru barbati sunt la fel ca cei pentru femei, dar, marirea prostatei poate predispune mai mult la dezvoltarea infectiilor urinare.
Factori de risc suplimentari pentru infectiile urinare la femei
Exista unii factori de risc corelati cu anatomia feminina ce pot creste riscul de aparitie al infectiilor urinare:
Uretra mai scurta
In cazul femeilor, uretra este foarte aproape atat de vagin, cat si de anus. Acest lucru creste probabilitatea de a dezvolta infectii urinare. Bacteriile care pot aparea in mod normal atat la nivelul vaginului, cat si la nivelul anusului pot duce la infectii ale tracturlui urinar.
Uretra la femei este, de asemenea, mai scurta, iar bacteriile au o distanta mai scurta de parcurs pentru a patrunde in vezica urinara.
Actul sexual
Presiunea exercitata asupra tractului urinar feminin in timpul actului sexual poate favoriza patrunderea bacteriilor in vezica. Urinarea dupa actul sexual poate ajuta la reducerea riscului de infectie.
Spermicidele
Spermicidele pot creste riscul de dezvoltare al infectiilor urinare, deoarece pot perturba microbiomul vaginal.
Utilizarea prezervativului in timpul actului sexual
Prezervativele din latex nelubrifiate pot creste frecarea si pot irita pielea in timpul actului sexual. Acest lucru poate creste riscul de a dezvolta infectii urinare. Pentru a preveni frecarea si iritarea pielii din cauza prezervativelor, se poate utiliza o cantitate suficienta de lubrifiant pe baza de apa in timpul actului sexual.
Diafragme
Diafragmele pot exercita presiune asupra uretrei. Acest lucru poate reduce golirea vezicii urinare, ceea ce creste riscul de dezvoltare al bacteriilor si al infectiilor.
Scaderea nivelului de estrogen
Dupa menopauza, o scadere a nivelului de estrogen modifica microbiomul vaginal. Acest lucru poate creste riscul de a dezvolta o infectie urinara.
Care sunt simptomele unei infectii urinare?
In functie de tipul de infectie urinara , simptomele pot fi diferite:
Cistita
- presiunea in zona pelvisului
- disconfort la nivelul abdomenului inferior
- urinari frecvente, dureroase
- sange in urina
Uretrita
- senzatie de arsura la urinare
- senzatie de incontinenta
Prostatita
- durere, care poate fi severa, in zona penisului, testiculelor, anusului, abdomenului inferior sau in partea inferioara a spatelui
- durere la urinare, nevoia de urinare frecventa (in special noaptea) si, uneori, sange in urina
- imposibilitatea de a urina, ceea ce duce la acumularea de urina in vezica cunoscuta sub numele de retentie urinara acuta - acest lucru necesita asistenta medicala urgenta
- stare generala de rau, cu dureri, posibil si febra
Pielonefrita
- dureri de spate
- febra mare
- tremuraturi si frisoane
- greata
- varsaturi
Care sunt complicatiile infectiilor urinare?
Cand sunt tratate prompt si corespunzator, infectiile tractului urinar inferior rareori duc la complicatii. Dar netratate, infectiile urinare pot cauza probleme grave de sanatate.
Complicatiile unei infectii urinare pot include:
- Infectii repetate ( doua sau mai multe infectii urinare in decurs de sase luni sau trei sau mai multe infectii urinare intr-un an). Femeile sunt in special predispuse la infectii repetate.
- Leziuni permanente ale rinichilor cauzate de o infectie renala cauzata de infectii de tract urinar netratate.
- Nasterea unui copil cu greutate mica la nastere sau prematur atunci cand apare o infectie urinara in timpul sarcinii
- O uretra ingustata la barbati din cauza infectiilor urinare uretrale repetate
- Sepsis, o complicatie a unei infectii care poate pune viata in pericol. Acesta prezinta un risc mare mai ales daca infectia se deplaseaza in tractul urinar pana la rinichi.
Cum se poate stabili diagnosticul de infectie urinara?
Testele si procedurile utilizate pentru a diagnostica infectiile tractului urinar includ:
Analizarea unei probe de urina
Medicul poate solicita recoltarea unei probe de urina pentru analize de laborator. Pentru a evita contaminarea potentiala a probei, se efectueaza toaleta locala si se colecteaza urina din mijlocul jetului de urina.
Urocultura
Analiza de laborator a urinei este uneori urmata de urocultura. Acest test stabileste tipul bacteriei care cauzeaza infectia si ce tip de antibiotic se preteaza, in functie de rezistenta si sensibilitatea bacteriei.
Teste imagistice
Daca infectiile sunt frecvente si medicul crede ca pot fi cauzate de o anomalie a tractului urinar, este posibila sefectuarea unei ecografii, a unei tomografii computerizate (CT) sau a unei rezonante magnetice nucleare (RMN). Medicul poate folosi, de asemenea, o substanta de contrast pentru a evidentia structurile din tractul urinar.
Cistoscopie
Daca este cazul unei infectii urinare recurente, medicul poate efectua o cistoscopie, folosind un tub lung si subtire cu o lentila (cistoscop) pentru a vedea interiorul uretrei si vezicii urinare.
Care este tratamentul infectiilor urinare?
Antibioticele sunt de obicei tratamentul de prima linie pentru infectiile tractului urinar. Tipul de tratament si durata acestuia depinde de tipul de bacterie ce a cauzat infectia si de severitatea infectiei.
Infectie de tract urinar necomplicata
Medicamentele recomandate in mod obisnuit pentru infectiile urinare simple includ: Trimetoprim/sulfametoxazol, Fosfomicina, Nitrofurantoin, Cefalexina, Ceftriaxona.
Fluorochinolone nu sunt recomandate in mod obisnuit pentru infectii urinare simple, deoarece riscurile acestor medicamente depasesc, in general, beneficiile pentru tratarea infectiilor urinare necomplicate.
Adesea, simptomele infectiilor de tract urinar dispar in cateva zile de la inceperea tratamentului. Dar poate fi necesara continuarea administrarii antibioticelor timp de o saptamana sau mai mult. Intregul tratament trebuie administrat asa cum este prescris.
De asemenea, medicul poate prescrie un medicament pentru durere (analgezic) ,antispastice si antiseptice naturale pentru a ameliora senzatia de arsura si incontinenta.
Infectii frecvente
Daca este cazul de infectii urinare frecvente, medicul poate face anumite recomandari de tratament, cum ar fi:
- Antibiotice in doza mica, perioade mai lungi de timp
- O singura doza de antibiotic dupa actul sexual daca infectiile sunt legate de activitatea sexuala
- Terapia cu estrogeni vaginali in caz de postmenopauza
Pentru infectiile urinare severe, de obicei, se administreaza antibiotice intravenos in cadrul unui spital.
Cum pot fi prevenite infectiile urinare?
Exista unele masuri care pot ajuta in prevenirea infectiilor urinare:
- consum suficient de lichide (6 pana la 8 pahare de apa pe zi)
- evitarea abtinerii de la actul de a urina pentru perioade lungi de timp
In caz de perimenopauza sau in postmenopauza, utilizarea estrogenului local sau vaginal poate ajuta in prevenirea infectiilor urinare. Daca medicul considera ca actul sexual este un factor favorizator al infectiilor urinare recurente, poate recomanda administrarea de antibiotice preventiv dupa actul sexual sau pe termen lung.
Administrarea zilnica a suplimentelor cu merisor sau utilizarea probioticelor vaginale, cum ar fi a lactobacililor, poate ajuta, de asemenea, la prevenirea infectiilor urinare. Unele studii sugereaza ca utilizarea ovulelor cu probiotice poate reduce aparitia si recurenta infectiilor urinare prin modificarea microbiomului vaginal.
Planul de preventie potrivit pentru prevenirea infectiilor urinare trebuie stabilit impreuna cu medicul.
Bibliografie:
Mariya Belyayeva, Jordan M. Jeong, Acute Pyelonephritis, National Library of Medicine
Prostatitis, NHS UK official website
Urinary tract infection, Mayo Clinic official website
Urinary tract infection, NHS UK official website
Urinary Tract Infections, Cleveland Clinic official website
Urinary Tract Infection Basics, CDC official website
Urinary Tract Infections (UTIs), WebMD official website
UTIs in Adults: Everything You Need to Know, Healthline official website
Urinary tract infection, National Cancer Institute official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Cosul meu
Cumpara 
