Ce este anemia pernicioasa?
Anemia pernicioasa este o tulburare autoimuna relativ rara, care determina diminuarea absorbtiei vitaminei B12 (cobalamina) din alimentatie, rezultand un deficit de vitamina B12 si anemie megaloblastica ulterioara. Acest tip de anemie afecteaza oamenii de toate varstele din intreaga lume, in special persoanele cu varsta mai mare de 60 de ani. Odata diagnosticata, tratamentul prompt prin suplimentarea cu vitamina B12 remediaza de obicei anemia pacientului. Afectiunea necesita suplimentare si monitorizare pe tot parcursul vietii.
Care sunt cauzele anemiei pernicioase?
Anemia pernicioasa este o boala complexa, cu o baza autoimuna. Anemia pernicioasa este un tip de anemie megaloblastica si este cauzata de deficienta de vitamina B12 secundara deficitului de factor intrinsec. Factorul intrinsec este o glicoproteina produsa si secretata de celulele parietale gastrice care leaga vitamina B12 si faciliteaza transportul acesteia catre ileonul terminal pentru a fi absorbit la nivel intestinal. Anticorpii antifactor intrinsec inhiba legarea vitaminei B12 de factorul intrinsec, prevenind formarea complexului vitamina B12- factor intrinsec, interferand absorbtia intestinala.
Anemia pernicioasa se intalneste la pana la 25% dintre pacientii cu gastrita autoimuna. Termenul de anemie pernicioasa a fost folosit uneori ca sinonim pentru gastrita autoimuna, insa in prezent este considerata o manifestare in stadiu avansat ca parte a spectrului clinic al gastritei autoimmune.
Pacientii cu anemie pernicioasa prezinta, de asemenea, o incidenta mai mare a tulburarilor autoimune concomitente, inclusiv diabet zaharat de tip 1, boli autoimune ale tiroidei si vitiligo. In plus, au fost identificate cinci elemente semnificative la nivelul intregului genom corelate cu anemia pernicioasa, oferind dovezi pentru existenta unor factori de risc genetici.
Nu este clar daca Helicobacter pylori joaca sau nu un rol cauzal in anemia pernicioasa.
Care sunt factorii de risc pentru anemia pernicioasa?
Unele persoane sunt mai predispuse sa dezvolte anemie pernicioasa.
Factorii de risc includ:
- antecedente familiale de boala
- origine nord-europeana sau scandinava
- diabet zaharat de tip 1 sau alte afectiuni autoimune specifice
- interventie chirurgicala la nivel gastric
- varsta de 60 de ani sau mai mult
Riscul de a dezvolta anemie pernicioasa creste, de asemenea, pe masura ce o persoana inainteaza in varsta.
Care sunt simptomele anemiei pernicioase?
Progresia anemiei pernicioase este de obicei lenta.
Simptomele frecvente includ:
- oboseala
- slabiciune
- dureri de cap
- durere in piept
- pierdere in greutate
- piele palida
In cazurile mai severe sau prelungite de deficit de vitamina B12, inclusiv in cazurile datorate anemiei pernicioase, oamenii pot prezenta simptome neurologice. Acestea pot include:
- neuropatie periferica
- slabiciune musculara
- depresie
- pierderea memoriei
- dementa
Alte simptome ale deficitului de vitamina B12, inclusiv cea datorata anemiei pernicioase, includ:
- greata si varsaturi
- confuzie
- constipatie
- pierderea poftei de mancare
- arsuri gastrice
Care sunt complicatiile anemiei pernicioase?
Conform studiilor clinice, pacientii cu anemie pernicioasa prezinta un risc crescut de cancer gastric. Un studiu mare asupra populatiei din Statele Unite, bazat pe date SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results ), a constatat un risc crescut de aparitie a zece tipuri de cancer la persoanele care sufera de anemie pernicioasa. Autorii afirma ca cea mai surprinzatoare descoperire a fost o crestere de 11 ori a riscului de tumori carcinoide gastrice atat pentru barbati, cat si pentru femeile cu anemie pernicioasa. Aceste tipuri de cancere sunt neobisnuite si sunt cu risc foarte scazut.
Societatea Europeana de Endoscopie Gastrointestinala (ESGE) recomanda ca pacientii cu gastrita autoimuna (inclusiv persoanele care sufera de anemie pernicioasa) sa poata beneficia de un follow-up endoscopic la fiecare 3-5 ani.
Cum este diagnosticata anemia pernicioasa?
Evaluarea anemiei pernicioase poate include o combinatie a urmatoarelor analize medicale:
- Serologie: hemoleucograma completa, nivel de cobalamina, nivel de folat, panou pentru fier (fier seric, capacitatea totala de legare a fierului, feritina), numar de reticulocite
- Frotiu de sange periferic
- Serologie si imunlogie: anticorpi anti-factor intrinsic (anti-IF), anticorpi anti-celule parietale
- Serologie suplimentara: MMA, homocisteina a jeun, holotranscobalamina (HTC)
- Biopsie din maduva osoasa
- Endoscopie cu biopsie
Care este tratamentul anemiei pernicioase?
Pentru pacientii cu anemie pernicioasa confirmata se instituie tratament pe tot parcursul vietii. Tratamentul initial consta in injectii intramusculare cu vitamina B12 de concentratie 1000 micrograme, administrate zilnic sau o data la doua zile timp de 1 pana la 2 saptamani, urmate de injectii saptamanale timp de 1 pana la 2 luni, apoi o injectie la 3 luni sau la 2-3 luni.
Dupa faza initiala a tratamentului, pacientii pot continua injectiile sau li se pot oferi suplimente orale cu doze mari de vitamina B12 pentru faza de intretinere care va dura tot parcursul vietii. Vitamina B12 in doze mari (1000-2000 micrograme) este cel mai frecvent administrata zilnic sub forma de comprimat oral. Formularile alternative includ forme farmaceutice sublinguale si intranazale, dar nu sunt recomandate frecvent.
Puteti citi mai multe informatii in articolele: Anemia, Anemia prin deficit de B12, Anemia feripriva (deficit de fier), Vitamina B12, Analiza vitaminei B12.
Bibliografie:
Vaqar S, Shackelford KB. Pernicious Anemia. 2023 May 8. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. PMID: 31082033. (PubMed Official website)
Vaqar S, Shackelford KB. Pernicious Anemia. [Updated 2023 May 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. (NIH official website)
Pernicious Anemia: Symptoms, Causes, Treatment, and More, Healthline official website
Autor: Farmacist Marza Andreea Simona
Favorite
Coșul meu
Cumpara 
