3
Când este necesar tratamentul pe termen lung, trebuie monitorizate enzimele hepatice.
În studiile la animale, dozele mari de paracetamol au dus la atrofie testiculară şi inhibarea
spermatogenezei. Prin urmare, trebuie analizată oportunitatea tratamentului cu ASPACO la bărbaţii
care urmează tratament pentru fertilitate scăzută.
În cazul utilizării pe termen lung a dozelor mari de paracetamol, care nu respectă recomandările, au
fost raportate cazuri de durere de cap difuză sau localizată, continuă sau intermitentă, care nu trebuie
tratate prin mărirea dozei de medicament. În aceste cazuri, se impune întreruperea tratamentului.
Legate de codeină
Codeina administrată în doze mari, timp îndelungat, poate dezvolta dependenţă.
La pacienţii la care vezica biliară a fost extirpată chirurgical, codeina poate determina un sindrom
dureros abdominal acut, de tip biliar sau pancreatic, asociat de obicei cu modificări biologice, care
indică spasmul sfincterului Oddi (valvă musculară, care controlează curgerea fluidelor digestive în
colon).
Codeina poate împiedica eliminarea secreţiilor traheo-bronşice la pacienţii cu tuse productivă. Se
impune prudenţă la bolnavii cu limitarea funcţiei respiratorii, emfizem pulmonar, fibroză pulmonară,
bronhopneumopatie cronică obstructivă, bronhoree, tuberculoză gravă, traumatisme toracice (codeina
deprimă respiraţia şi interferă cu mecanismele compensatorii declanşate de deficitul ventilaţiei
pulmonare). La astmatici poate agrava fenomenele obstructive (favorizează bronhospasmul).
Datorită conţinutului în codeină se impun precauţii în următoarele cazuri: persoane în vârstă sau
debilitate fizic (risc de deprimare respiratorie), leziuni craniene (risc de deprimare respiratorie),
hipertensiune intracraniană (risc de agravare a hipertensiunii intracraniene), insuficienţa zonei
corticale a glandelor suprarenale, miastenia gravis (slăbiciune musculară ereditară de origine
autoimună), abdomen acut (durere bruscă şi severă în abdomen) (poate masca simptomatologia
clinică), hipotiroidism(afecţiune în care glanda tiroidiană produce cantităţi insuficiente de hormoni
tiroidieni)(risc de deprimare respiratorie şi deprimare nervos centrală), hipertrofie de prostată (creştere
în volum a prostatei) sau stricturi uretrale (îngustarea unei porţiuni din uretră) (retenţie de urină),
constipaţie cronică.
Utilizarea codeinei nu este recomandată la bolnavii cu colită ulceroasă (o formă de boală inflamatorie
a colonului) (poate produce dilataţia toxică a colonului). Utilizarea trebuie evitată şi la pacienţii cu
pancreatită. Hipovolemia (scăderea volumului de sânge), cordul pulmonar cronic (suferinţa inimii
indusă de boala vaselor sau ţesutului din plămâni), infarctul miocardic acut, starea de şoc favorizează
accidentele hipotensive. Riscul convulsiv poate fi crescut când codeina se administrează la pacienţi cu
edem cerebral şi la epileptici. Stările confuzive pot fi agravate.
La întreruperea bruscă a tratamentului după utilizarea prelungită de doze mari de analgezice, care nu
respectă recomandările, poate apărea cefalee, precum şi fatigabilitate, dureri musculare, nervozitate şi
semne vegetative. Aceste semne dispar după câteva zile de la întrerupere. Tratamentul nu se reia decât
la recomandarea medicului.
Deoarece codeina se metabolizează la nivel hepatic şi se elimină pe cale renală, se recomandă
supravegherea atentă a pacienţilor cu insuficienţă hepatică şi renală; dozele se ajustează în funcţie de
severitatea insuficienţei.
Codeina este transformată în morfină de către o enzimă de la nivelul ficatului. Morfina este o
substanţă care determină ameliorarea durerii. Anumite persoane au o altă variantă a acestei enzime, iar
acest fapt le poate afecta în diferite moduri. La unele persoane nu se produce morfină sau se produce
în cantităţi foarte mici şi nu va apărea o ameliorare suficientă a durerii. Alte persoane sunt mai
predispuse la apariţia de reacţii adverse grave, din cauză că se produce o cantitate foarte mare de
morfină. Dacă observaţi oricare dintre următoarele reacţii adverse, trebuie să opriţi administrarea
acestui medicament şi să vă adresaţi imediat unui medic: frecvenţă scăzută a respiraţiilor sau respiraţie
superficială, confuzie, somnolenţă, pupile mici, senzaţie sau stare de rău, constipaţie, lipsa poftei de
mâncare.
Legate de ASPACO
Nu utilizaţi concomitent alte medicamente pe bază de paracetamol şi codeină.
Dacă practicaţi sporturi trebuie să aveţi în vedere că acest medicament conţine un principiu activ care
poate induce pozitivarea testelor antidoping.
Favorite
Cosul meu
Cumpara 
